肺癌是全球发病率和病死率最高的恶性肿瘤，它不仅对患者的身体造成严重危害，还影响患者生活质量。

近日，新疆医科大学第四附属医院（自治区中医医院）呼吸一科主任朱玉龙团队为一位年轻患者实施了微波消融术同步经皮肺穿刺活检术。该患者右肺上叶11mm纯磨玻璃小结节，较2年前有所增大，同时邻近大血管，所以在操作上具有较大难度。团队凭借着多年的临床经验及熟练的操作技术顺利完成手术。

考虑到患者比较年轻，如果行常规的外科切除术，术后会导致患者肺的顺应性下降，从而影响肺功能，因此，选择了这种既能诊断、又能治疗且创伤性较小的全新诊疗方式，从而实现最大限度的保留肺功能。

在充分的术前准备完成后，通过CT引导下使用活检同轴针对患者进行逐层局部麻醉直至胸膜，将微波消融针经皮穿刺进入纯磨玻璃结节病变组织，启动微波消融治疗，病变组织内的极性分子在微波磁场的作用下高速运动，互相摩擦产生热量，在病变组织内迅速升温至120℃-150℃时，病灶细胞蛋白质彻底变性坏死，从而达到治疗的目的。因为微波消融治疗高效的可控性，消融治疗对消融区域外的其他组织影响非常小，从而确保治疗的安全性。

随后沿着消融针缓慢穿刺植入同轴活检针，在整个微波消融治疗过程中患者虽然时感疼痛，但是在间断利多卡因局部浸润麻醉后逐步缓解，消融术后GGO影完全覆盖小结节。患者术后安返病房，监测生命体征无异常，未见明显不适，也无外科切除术后的咳嗽气喘及肺功能下降等不良反应。

该方式既为患者明确了磨玻璃结节的病理诊断，同时解除了绑在患者身上的“定时炸弹”，使得患者在小创伤下得到最大的获益。

在这种新型诊疗方式出现之前，手术是治疗早期肺癌的主要方式，肺癌术式主要包括楔形切除、肺段切除术、肺叶切除术、袖状切除及全肺切除。手术治疗肺癌的疗效直接，是首选治疗方法，但外科手术风险较高，对患者的肺功能损伤较大，使患者肺顺应性降低，同时手术易产生一系列手术并发症，导致术后患者的生活质量较差。

经皮影像引导下的局部微波消融技术，作为一种微创治疗方法，是现代医学影像和微波技术的结合，一根细针，短短数分钟，让肺结节凝固性坏死，而周围组织极少或不受损伤，达到“烧死”肿瘤细胞的目的，治疗过程无痛苦，治疗后并发症少，这就是微波肺消融术的神奇所在，因此具有较好的临床应用价值，具体主要体现在以下几个方面：

（1）提高了诊断的准确性：操作过程中同步肺穿刺活检术，留取病灶处细胞送检病理学，为后续的肺癌基因分型提供了足够的标本，能够更好的指导后续治疗。

（2）创伤小恢复快：微波消融是一种局部介入的方式，操作范围小，损伤面积局限，患者术后恢复快，对身体影响小，保证了患者后续的生活质量。

（3）安全性高并发症少：术中的创口仅为针尖大小的切口，微波消融借助CT影像技术，能够清晰准确的进行定位，比外科手术触摸更精准，同时病灶的位置、大小和血流情况看得非常的清晰，手术者可以避开正常组织和重要的血管、器官、神经，使得治疗十分精准，且患者痛苦小，术后并发症发生率在1%以下。

（4）经济实惠：手术完成后拔出消融针，针眼处贴上敷贴，待麻醉苏醒后就可以返回病房，一般第二天就可以下地行走，大多数患者可以出院休息，微波消融住院时间短、并发症低，可节约费用30%～40%。

目前微波消融可以治疗射频消融所覆盖的肿瘤，消融治疗的适应证包括:①不耐受手术或拒绝手术的Ⅰ期周围型非小细胞肺癌患者;②单侧肺或局部治疗后复发的单发病灶;③多原发肺癌;④原发肿瘤有效控制,肺转移瘤的消融(单侧病灶≤3个,双侧肺≤5个);⑤姑息性消融减轻肿瘤负荷等。

任何治疗方式都是存在一定的风险性的，所以一定要排除禁忌症的情况下开展治疗，消融治疗的禁忌证包括:

① 血小板<50×109/L者；

②有严重出血倾向、短期内不能纠正的凝血功能障碍者（凝血酶原时间>18 s，凝血酶原活动度<40%）；

③严重肺纤维化和肺动脉高压者；

④病灶周围感染性及放射性炎症、穿刺部位皮肤感染没有很好控制者，全身感染、高热>38.5 ℃者；

⑤严重肝、肾、心、肺、脑功能不全者，严重贫血、脱水及营养代谢严重紊乱无法在短期内纠正或改善者；

⑥恶性胸腔积液控制不佳者；

⑦抗凝治疗和/或抗血小板药物（达比加群、利伐沙班等新型口服抗凝药物除外）在消融前停用未超过5-7 d；

⑧合并其他肿瘤并有广泛转移，预期生存期<6个月者。

肺结节如果属高危结节，在早期进行肺部介入治疗，可以达到根治的目的。据我国五年临床数据显示：肺结节微波消融早期肺癌可以达到与外科胸腔镜及胸外科手术相同治疗效果，且该手术无肺容积的缩小，创伤极小，患者基本上无痛苦，尤其适合年纪大、肺功能差、不适合或不能耐受外科手术等情况的患者，对于早期有高危因素的肺小结节是很好的选择。

近10年以来，越来越多的学者提出：“不但要提高治愈率，还要改善患者的生活质量”。于是，微创介入治疗开始成为肿瘤医学界的热点，该次成功实施“微波消融术同步肺活检术”，不仅仅是一次技术上的创新，更重要的是为广大肺癌患者带来了福音，未来新疆医科大学第四附属医院（自治区中医医院）呼吸一科将会更加努力的致力于新技术的开展，最大程度上减轻患者痛苦，让患者的受益达到最大化。