新闻背景：作为全世界最著名的医疗机构之一，美国克利夫兰诊所（克利夫兰医学中心）科学家的一项最新研究结果表明，来自饮食的代谢产物是引发早发性结直肠癌的主要风险因素，特别是与红肉和加工肉类相关的代谢产物。这项发表在最新一期国际期刊《npj精准肿瘤学》上的论文，分析了代谢产物和微生物组数据，强调饮食差异是导致年轻发病型和老年发病型患病率不同的最主要诱因，由此提示年轻人注重健康饮食，是预防结直肠癌的最佳方式。

对克利夫兰诊所的上述研究结论，中食智库专家、中国抗癌协会肿瘤转移专业委员会委员、哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科博士生导师黄睿教授有着强烈的认同感。近日他在接受采访时指出：过去，大多数结直肠癌新发诊断和死亡主要集中于50至70岁的中老年群体，而根据《2019年全球疾病负担研究数据来源》统计，从1990年到2019年的30年间，包括中国在内的东亚地区，15-49岁人群的结直肠癌发病率从每10万人3.9例增至10.1例，增幅近3倍，增速超过欧洲和中亚，由世界第三位跃升至第二位,死亡率由世界第三位跃升到第一位。而据国际《临床医师癌症杂志》最新报告，上世纪90年代末，结直肠癌为美国50岁以下男女癌症死亡的第四大原因，但如今已上升到男性第一位、女性第二位。

如下五大诱因不容忽视

结直肠癌患者的年轻化已被全球公认为严重的公共健康问题，并且早发性结直肠癌通常在诊断时已处于中晚期，治疗效果较差，生存期大打折扣，这就凸显了深入了解结直肠肿瘤发病机理并制定有效防治策略的重要性。就此，黄睿教授对年轻人结直肠癌的各种诱因逐一进行了介绍，旨在提示公众从自身角度找准自我保护的最佳突破口，知晓并尽可能规避其发病风险。

饮食因素。黄睿强调，饮食习惯对结直肠癌的发病率有直接关系。红肉和加工肉类中的精氨酸等代谢产物可能会促进结直肠癌的发展。现实生活中，年轻人又是这类食物的主要食用群体，无疑升高了罹患结直肠癌的概率。

微生物组群失调。黄睿解释，肠道微生物组群在结直肠癌的发生中扮演着重要“角色”。年轻人和老年人肠道菌群的分布是有区别的，前者肠道可能富含阿克曼菌和拟杆菌，而后者肠道中芽孢杆菌、葡萄球菌、李斯特菌的相对丰度增多。这些微生物组的差异可能影响肿瘤的发展和预后。

环境因素。黄睿认为，早期生活中的化学品接触，给结直肠癌的萌生埋下了“伏笔”。 50岁以下的年轻人为从事有害化学品接触的主要劳动力，处于长期暴露的环境中，可干扰正常的生理过程，增大患癌几率。

遗传和家族史。黄睿介绍，遗传性疾病，如家族性腺瘤性息肉病、黑斑息肉病综合征、林奇综合征等，均是早发性结直肠癌的已知风险因素。这些遗传性疾病通常促使结直肠癌的早发和高发。尽管在年轻结直肠癌患者中，部分病例并没有明显的家族史，但遗传因素依然是重要的考虑因素。

生活方式。黄睿告诫，吸烟酗酒、缺乏体育活动等不良嗜好和陋习，均与结直肠癌的发生脱不了干系。前者的危害已是众所周知，而喜静少动的人会酿成身体肥胖和代谢异常，亦容易被结直肠癌所偷袭。

两个案例具有警示意义

今年39岁的李女士，因间断便血持续3个月前来就诊。自述有结直肠癌的家族史，且平日喜食牛羊肉，作息饮食不规律，电子结肠镜检查发现其乙状结肠有恶性肿瘤。因李女士确诊时已怀孕7个月，黄睿教授对她的全身状况开展充分评估并征得本人意愿继续妊娠，期间给予有针对性的诊疗指导。在李女士分娩9个月后，处于平稳度过哺乳期的时候，医生及时为她做了结肠手术并配合术后辅助治疗，现在李女士恢复良好，已重返工作岗位。

黄睿分析指出，李女士的案例反映了饮食习惯、生活方式和家族病史对结直肠癌的不利后果。同时还提示人们，定期癌症筛查和早期发现的极端重要性。通常情况下，结肠镜检查被视为结直肠癌筛查的金标准，应该得到充分重视和推广，尤其是有结直肠癌发病风险的年轻人，更有必要提早接受筛检。

另一典型病例是35岁的张先生，因急性肠梗阻就诊，检查结果为结肠肿瘤，黄睿教授团队及时为他做了微创手术。在诊治过程中，了解到张先生并未有家族史或遗传病史，但观察到他的肿瘤与肠道微生物组群失调有很大的关联。医疗团队通过进一步分析，发现其结肠肿瘤中富含阿克曼菌和拟杆菌，缺乏有益的益生菌。这一发现与国际上的部分报告相吻合，为探索通过调节肠道微生物组群来防范或医治结直肠癌症提供了重要的科研方向。

日常如何做好防治功课

为了应对年轻人结直肠癌的上升趋势，实施科学有效的预防措施至关重要。黄睿教授依据国内外最新权威指南给出如下几点建议。

筛查策略。黄睿提示，定期筛查对于结直肠癌的早期发现意义重大。对于40岁及以上的高风险人群（如有家族史或遗传性疾病），应给予更频繁的筛查。对于普通人群，指南建议将筛查起始年龄扩大到45岁，以有效应对年轻人结直肠癌发病率的攀升；并通过早筛查，早发现，提高治愈率。

饮食调整。黄睿告诫，健康的饮食习惯是预防结直肠癌的关键。减少红肉和加工肉类的食用，增多水果、蔬菜和全谷物的摄入，有助于赢得“健康红利”。建议年轻人选择富含纤维素和抗氧化的食物，如全谷物、豆类和蔬菜，以促进肠道健康。

体重管理。黄睿建议，每周至少要进行150分钟的中等强度有氧运动，如快步走、慢跑、骑行、游泳等。同时，保持健康的饮食和生活方式对于体重管理也至关重要。

避免环境暴露。黄睿呼吁，减少吸烟和避免暴露于某些工业化学品，可阻止结直肠癌的侵害。全社会应加强对有害化学品行业的监管并切实提高相关产业的劳动力保护水平。

医疗咨询。黄睿提醒，对于有结直肠癌家族史或其他风险因素的人群，应与医生讨论适合的筛查计划和预防措施。医生可根据其健康状况和家族史制定个性化的筛查计划，帮助早期发现结直肠癌。

附黄睿教授简介

哈尔滨医科大学附属二院结直肠肿瘤外科主任医师，教授，博士后，博士和硕士生导师。

学术兼职：中国食品智库专家，中国抗癌协会肿瘤转移专业委员会委员，中国医师协会结直肠肿瘤医师分会外科专委会委员，中国医师协会经肛门全直肠系膜切除术专业委员会委员，中国医师协会外科医师分会MDT专业委员会青年委员，中国医师协会结直肠肿瘤专委会青年委员，黑龙江省医学会机器人分会委员，黑龙江省医促会结直肠肿瘤专委会副主任委员，黑龙江省民族医药学会肿瘤营养青年专业委员会委员，黑龙江省医学会抗肿瘤药物化学治疗专业委员会青委会委员，中华结直肠疾病电子杂志审稿专家。