在林林总总的精神科药品中，大家经常看到“精神药物”、“精神药品”的字样，这两者好像是同一个名词、同一种药品、同一件事情的不同表述，不仅让开药的患者容易搞混淆，甚至有一部分医务人员也经常把它们混为一谈。而事实上，尽管精神药品和精神药物皆为中枢神经系统药物，但两者之间是有着本质区别的，只有泾渭分明，弄清了如下三个“不同”，才能确保临床合理用药，指导人们正确用药。

定义不同

那么，上述两者的区别到底何在呢？

简单地描述，精神药品属于药事管理学中的名词，是指直接作用于中枢神经系统、使之兴奋或抑制、产生周期性或连续性地使用某种药物的欲望，通过强迫性的用药行为，从中获得满足感或避免不适感等，这种依赖性的药品，容易给用药者本人造成一定程度的伤害。

精神药物则属于药理学中的名词，是指治疗精神障碍一类疾病，包括精神分裂症、躁狂症、抑郁症、焦虑症，改善脑功能、稳定心境、兴奋精神的药物，也被称为抗精神病药物或神经精神药。除了发挥正常的药理功效外，长期服用不会产生精神依赖性。

用途不同

精神药品分类依据人体对其依赖性和对危害健康的程度，被分为一类和二类精神药品，其临床用途比较广泛，一是抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥等，如司可巴比妥、地西泮、氯硝西泮、苯巴比妥等；二是精神兴奋作用，如哌醋甲酯、尼可刹米，临床上经常用于小儿遗尿症，对儿童多动症也有较好的疗效；三是镇痛作用：如吗啡、羟考酮等。

现阶段，我国最新公布的精神药品分为两类，总计达152个品种。其中第一类有68个品种，临床常用的有氯胺酮、丁丙诺啡、三唑仑、司可巴比妥等；第二类有84个品种，常用的有地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、苯巴比妥、酒石酸唑吡坦等。

为确保群众用药安全，目前临床对处方限量的规定是：为门（急）诊患者开具第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。与之对比，第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况者，处方用量允许适当延长，但要求医师注明理由。

相比较而言，精神药物主要用于治疗精神分裂症、偏执性精神病、心因性精神障碍和一部分情感性精神病，以及其他一些精神疾病。精神药物的药理作用与影响中枢多巴胺通路的多巴胺功能密切相关，能够有效控制兴奋躁动，改善思维障碍和行为障碍，消除病人的敌对态度。

标识不同

精神药品在包装、标签、说明书上印有国家规定的专有标识，即在白绿相间的四个小方块内，由精神药品四个字形成一个大方块。

精神药物无特殊标识。

需要严肃指出的是，对精神药品和精神药物的使用，应严格按照国家有关的管理规定执行，必须准确掌握其适应症，按处方规定开具，不允许为满足病人不合理的需要开超量处方。对不合规的处方，药师应拒绝调配，严防滥用。与此同时，加大科普宣传力度，让公众正确区分和掌握精神药物与精神药品，有着重要的积极意义。

（作者 陈葆英：哈尔滨市第一专科医院药剂科主任；蔡清鑫：哈尔滨市第一专科医院药剂科主管药师）