近日，甘肃省第二人民医院人民医院眼科成功完成一例内镜下经鼻蝶筛径路视神经减压术，帮助一位车祸造成视神经管骨折 视神经损伤患者眼睛复明带来希望。该手术的成功标志着甘肃省第二人民医院眼科内镜技术有了新突破，这是甘肃省第二人民医院首例内镜下经鼻蝶筛径路视神经管减压术，填补了甘肃省内镜经鼻视神经减压术技术的空白。

    　郭先生在骑电瓶车途中与自行车相撞跌倒受伤，被送往甘肃省第二人民医院眼科就诊。主管医师焦新波紧急查看患者，查体见右眼视力光感不确定，左眼裸眼视力4.6（矫正5.0），右眼瞳孔5*5mm，直接对光反射消失、间接对光反射存在。 完善眼眶CT（视神经CT）示右眼视神经管骨折；VEP：右眼未引出正常波形，左眼P100峰时正常、振幅正常。患者右眼外伤性视神经损伤诊断明确，当即向科主任薛尚才教授汇报患者病情，薛尚才教授评估患者情况后指示：患者诊断明确，药物治疗效果不佳，需在黄金72小时内开放视神经管、减压，抢救视力。全科医生讨论后由主管医师焦新波急诊全麻下完成右眼经鼻蝶筛径路视神经减压术，手术过程顺利。

       术后第一天患者仍觉右眼光感不确定，第二天患者有了手动视力，第三天患者有了眼前30cm指数的视力，目前患者仍在积极治疗恢复中。

        视神经损伤后患者视力恢复的效果主要取决于受伤时间、受伤当时视功能损伤的程度，此例患者甘肃省第二人民医院眼科团队在黄金72小时内进行了急诊手术，取得了满意的效果，术中、术后未出现并发症（比如颈内动脉破裂出血、海绵窦损伤、脑脊液鼻漏等）。

       经鼻蝶筛径路视神经减压术为视神经损伤患者治疗的首选治疗方案，相较于经颅或经眶视神经减压术，经鼻蝶筛径路视神经减压术实现了真正意义的微创，皮肤无切口，手术术野清晰，解剖结构内镜下清晰可见，可以很好的规避手术严重并发症的发生，同时，术中可以做到视神经管全程减压，术后恢复快。