医师报讯（融媒体记者 张玉辉）在“健康中国 2030”战略深入实施、2025 年《政府工作报告》锚定医疗服务高质量发展新方向的关键节点，基层医疗能力提升、中医药传承创新、智慧医疗赋能等议题成为全国“两会”期间备受关注的民生焦点。

为此，《医师报》特邀医疗管理、临床及药学领域专家，围绕“以患者为中心优化医疗服务”“筑牢基层健康防线”“中医药守正创新发展”“AI技术与临床诊疗深度融合”等核心命题展开深入探讨。专家们结合一线经验与行业洞察，剖析痛点、分享创新路径，为推动优质医疗资源下沉、完善全周期健康管理体系、释放中医药多元价值贡献智慧方案，勾勒医疗卫生事业高质量发展的清晰图景。

强基固本破困局，“软硬兼施”谋发展

医师报：基层医疗作为居民健康首道防线，2024年医改重点任务聚焦基层发展并推出多项新举措。在此背景下，如何强弱项、补短板，实现基层医疗“软实力”与“硬发展”协同提升？ 

北京市通州区西集镇西集社区卫生服务中心马海会院长：西集镇是重度老龄化地区，就医需求旺盛。中心紧跟国家政策，聚焦“一老一小”、重度失能失智群体服务，落实分级诊疗。

针对过去基层“重公卫、轻医疗”导致的能力短板，团队多管齐下。在人才培养上，2023 年派1/3的医务人员外出进修，同时联合多家三甲医院引入专家，新增精神科、康复科、儿科、麻醉科、眼科等专科；在硬件建设方面，借《北京市基层医疗卫生服务能力提升工作计划》东风，配备CT等设备，常规开展胃肠镜、肺功能检测等项目。并转型为老年护理中心，病房床位使用率提高15%；在服务上，主动出击，2024年上门服务150次，为高龄老年人体检，下村巡诊接诊超1万人次。未来，中心将继续深化医联体合作，让分级诊疗真正落地。

北京市大兴区魏善庄镇社区卫生服务中心翟永梅院长：基层卫生服务中心是群众就医 “最后一公里”的关键保障，但当前存在人、财、物相对短缺问题，郊区及偏远地区尤为突出。北京市大兴区魏善庄镇社区卫生服务中心积极探索破局之道。在人力资源方面，依托辖区优质医疗资源建立专科联盟，2024年开展43场义诊服务近1万人次；通过推动优质医疗资源下沉，我院积极采取“送出去、请进来”等方式提升自身医疗服务能力。近两年来，门诊量实现显著增长，2023年和2024年增长率达80%；积极响应“一村一室”建设号召，通过打造21家智慧村卫生室，以线上诊疗缓解人员配置矛盾；升级设备，让近2万居民可就近就医。

然而，基层医疗持续发展仍面临挑战。为此，建议建立编制动态调整机制，实现城乡资源均等化；设立设备更新长效财政保障，持续提升基层诊疗能力，推动基层医疗高质量发展。

北京市经开区荣华社区卫生服务中心韩燕荣院长：基层医疗仍面临“能力不足、动力不足”的双重困境。对此，我建议：一是提高建设标准，优化财政投入，强化硬件设施；二是动态调整编制，建立差异化薪酬体系，拓宽职业晋升通道；三是明确功能定位，落实分级诊疗，均衡资源布局，加强财政保障；四是推进信息化建设，打破数据壁垒；五是完善医联体机制，推动专家下沉，深化上下联动，切实实现分级诊疗目标。

以心换心，“朋友式”家庭医生守护居民健康

医师报：越来越多居民享受到了家庭医生提供的个性化、连续性的健康管理服务，基层医疗机构的服务能力也得到了有效提升。如何保障家医签约工作的真实性、有效性和规范性？AI技术怎样应用于临床诊疗以更好服务患者？

北京市丰台区西罗园社区卫生服务中心刘丹主任：在实际工作中，我们与大量签约居民建立了深厚联系。以糖尿病患者管理为例，签约居民可免费加入糖尿病共同照护门诊，由专职照护师对其血糖波动、饮食运动等进行精细化管理。中心数据显示，经1年规范管理，签约患者血糖达标率显著提升，医患间的依从性与信任度也明显增强。

此外，针对行动不便的重点人群，我们提供“朋友式”的上门服务。曾有一位家住6楼、行动困难的80岁老人，因血糖控制不佳反复就医。签约团队每日上门注射胰岛素、监测血糖，并指导家属掌握护理技能。如今老人糖化指标稳定，家属与医生结下深厚情谊。

我始终坚信，家庭医生签约服务要真正落地，关键在于医生用心服务。唯有及时响应居民医疗需求，提供个性化、持续性帮助，才能让居民切实感受到签约服务的价值，推动基层医疗服务高质量发展。

对社区全科医生而言，AI具有显著价值。一方面，全科医生需应对多种疾病，但难以深入掌握各专科前沿知识，AI可快速检索最新指南，弥补信息短板；另一方面，面对复杂症状，AI能基于诊疗指南提供多维度鉴别诊断思路，降低漏诊风险，辅助医生优化决策。

然而，AI无法取代医生的临床判断。疾病诊疗高度个体化，AI难以综合考量患者的生理差异、合并症及禁忌证。此外，基层家庭医生的职责是“全人管理”，需综合患者情绪、家庭关系等社会因素制定健康方案，这些人文关怀与复杂判断是AI难以实现的。因此，唯有将AI技术与医生专业判断有机结合，才能真正发挥其在基层医疗中的价值。

多层次发挥中医药优势，全方位提升基层服务质量

医师报：如何发挥中医药独特优势，在服务经济社会发展大局中释放其多元功能和价值？又该如何进一步提升基层中医药服务质量，更好地开展中医科普？

北京大学国际医院中医科熊祎虹主任：可从“治未病、治将病、治已病”三个层次，系统性发挥中医药在健康干预中的独特优势：针对20~35岁“脆皮青年”，应聚焦科普推广“治未病”理念，帮助其建立科学生活方式，预防疾病发生；面对老龄化加剧，银发人群身体机能衰退且汤剂依从性低，可研发中医药特色健康产品以“治将病”，融合运动、饮食与中医药调养方案，提升老年人生活质量，延缓疾病进程；在重大疾病领域，需强化中西医协同“治已病”。

三级医院中医科应明确中医优势病种，建立与西医科室的转诊、会诊及多学科协作机制，精准把握中医药介入时机与方式。如针对肥胖、卵巢功能早衰等疾病发挥中医特色，针对危重症采取中西医联合诊疗优化方案。

北京市大兴区魏善庄镇社区卫生服务中心翟永梅院长：当前基层中医药服务发展面临诸多挑战，其中中医人才短缺与能力建设问题尤为突出。中医诊疗注重个体化辨证施治，医师专业能力直接影响服务质量。基层中医药服务以全科为主，需培养既具备综合诊疗能力，又能因病施方的复合型人才。在服务内容拓展方面，基层中医药可在传统适宜技术、中药调理的基础上，进一步融合中医康复服务，尤其在老年群体及失能失智人群的康复治疗中，中医康复与现代康复设备结合可产生叠加效应。

北京大学国际医院中医科熊祎虹主任：开展中医科普，首先，应针对不同平台特性精准发力。同时，中医科普需建立规范化体系，联合权威媒体推广标准化方案，确保内容传播的科学性；其次，通过多样化形式提升科普效果。可综合运用公众号推文、直播、线下讲座等形式，打造主题系列科普。我们团队成员发挥各自专长，以表演、讲解等多元方式呈现知识，兼顾趣味性与专业性；再者，善用新技术赋能科普创新，推动科普团队向复合型方向发展；最后，明确科普边界。避免在平台宣传客观治疗方案，而是聚焦疾病预防、发病特点等大众关切内容，针对不同群体需求定制科普方案，平衡专业性与通俗性。

保障用药安全，赋能药师队伍建设

医师报：百姓期待处方外流落地和网络售药的便利性，但更关注药品安全。药品从药房到患者手中的“最后一公里”存在诸多挑战，该如何优化这些流程？又该如何加强执业药师队伍建设，促进合理用药？

北京市丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心药剂科主任郭晨阳：线上药房在处方药开具上存在限制，需统一医院与社会药房信息标准，实现数据互通，辅助医生精准判断病情；同时加强医生培训，规范处方开具。

药品配送不及时是突出问题。医疗资源紧张、用药需求大及季节性用药高峰，都会导致配送运力不足，再加上天气、交通等因素，延误配送进度。建议药房与多家商业公司合作，商业公司利用智能算法优化路径，并建立应急机制。

支付环节也待完善，部分药房不支持电子医保支付，导致购药延迟。药房应简化流程，建立支付系统备份，保障患者及时付费取药。

针对药师队伍建设，有以下三方面建议：一是优化绩效考核，通过合理薪酬分配提升药师工作积极性，增强职业满意度，吸引优秀人才；二是提升专业技能，以我所在社区中心为例，18名药师中接受药物治疗管理培训人员占比低，远无法满足辖区9.8万居民、年45万人次门诊量的需求，需加大人才培养力度；三是转变服务思维，突破窗口发药局限，增加义诊、巡诊频次，每日深入社区提供用药指导与安全评估，针对老年人开展上门药箱整理服务，同时做好住院患者床边指导及用药不良反应上报，多维度保障患者用药安全。

结语

基层医疗的发展，是一场“硬基建”与“软实力”的协同攻坚，须贴近民生需求精准破题。在迈向“健康中国”的新征程中，基层医疗唯有持续以改革破局、以创新赋能，让政策红利精准滴灌基层“神经末梢”，才能真正实现“小病在社区、康复回基层”的分级诊疗愿景，让每一位居民都能在“家门口”收获更有温度、更有质量的健康守护。