近年来，甘肃省定西市紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”和“做强县级、做活乡级、做稳村组”的总体思路和部署要求，以深化运行机制改革为突破口，通过紧密型县域医共体建设、人才队伍建设和持续提升服务水平，促进乡村医疗卫生服务能力全面提升。

推进紧密型县域医共体建设，构筑乡村两级“硬实力”

       2024年，全面启动紧密型县域医共体建设，通过改革，完善制度保障。完善基层医疗卫生机构补助政策。全面实施公益一类保障和公益二类管理，改革“收支两条线”财务管理办法，建立能够激发基层医疗卫生机构活力的奖惩机制。深化人事制度改革。根据业务发展需要，完善岗位设置，实行竞聘上岗制度，按岗聘用，合同管理。全面深化乡村一体化管理。村卫生室作为乡镇卫生院的派出机构，实行乡村一体化管理，实现行政、业务、人员、药械、财务、绩效考核“六统一”的乡村一体化管理模式。落实绩效工资政策。按照“两个允许”要求，合理核定绩效工资总量和水平，扩大内部分配自主权，科学合理设置绩效分配项目，拉开不同岗位、不同层次、不同贡献医务人员的绩效分配档次，引导绩效分配向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位倾斜，充分调动基层医疗卫生机构自主能动性和广大医务人员的工作积极性。

实施人才强基工程，提升乡村人才“软实力”

       加强基层卫生人才评聘管理。在职称晋升上，对基层卫生人才单独分组、评价。对基层聘用的医、药、护、技岗位人员，取得国家相应执业资格证书，且在基层卫生机构连续工作满10年以上的人员，实行同工同酬，依法缴纳社会保险。实施大学生乡村医生专项计划。公开招聘大学生乡村医生54名，专项招聘156名，并纳入编制管理，有效补充乡村医生数量，提升乡村医生整体水平，乡村医生队伍执业（助理）占比逐步提高。加强农村订单定向医学生就业安置和履约管理。市卫生健康委、市编办等6部门联合下发了《关于加强农村订单定向医学生就业安置和履约管理工作的通知》，每年全面妥善安置订单定向医学生。加强基层卫生人员业务培训。采用“线上+线下”方式，全员组织乡村两级医务人员每年分类开展线上培训。组织骨干全科医生、临床业务骨干、骨干乡村医生赴外参加中长期培训。落实乡村医生待遇养老问题。所有村医与乡镇卫生院签订聘用劳动合同，身份由个体医生转变为乡镇卫生院临聘职工。为符合条件的在岗村医购买企业职工基本养老保险，为离岗村医发放离岗补助。

开展服务能力工程，筑牢基层机构服务“战斗力”

       深入开展“优质服务基层行”活动。将优质服务基层行活动和社区医院建设作为提升基层医疗卫生服务能力的有力抓手，组织基层医疗卫生机构对照服务能力标准，补短板、强弱项，改善基础设施条件，健全管理制度，改进服务质量，提升服务能力。全市135家基层医疗卫生机构全部达到能力标准，46家达到推荐标准，达标率34.07%，创建社区医院13家。加强基层特色科室建设。基层机构根据辖区群众的就医需求和自身实际，确定1个特色科室进行建设，改善特色科室硬件条件，提档升级相关设备，建成100个特色科室。有效提升基层中医药服务能力。建成“旗舰（示范）中医馆”31个和村级“中医阁”243个。乡镇卫生院、村卫生室均能够提供中医药服务，乡镇卫生院中医馆建设全覆盖。全面推进医联体建设。推进检验、心电、影像、消毒供应和急救等县域5个医学中心实质化运转，实现检验、心电、影像中心与乡镇卫生院互联互通全覆盖，推动“乡检查、县诊断、乡治疗”落地落实，促进实现“50+N”种常见病救治不出乡。抓实国家基本公共卫生服务项目管理。全面落实“行政部门牵头抓、专业机构包项抓、基层医疗卫生机构精准抓”的管理机制，强化绩效评价和日常监管，加强重点人群健康服务管理，深入推进医防融合，强化慢病患者服务管理质控，全面推进电子健康档案普及应用，提升项目服务实效，提高健康管理水平。