防癌体检有必要吗？过度了吗？如何做好做规范？如何更有效地开展防癌体检……日前，在北京举行的第一届全国健康管理机构防癌体检技术及新进展学习班上，专家就防癌体检相关热点问题进行了解读。

专家观点

我国主要癌种均有早筛方法

中国医学科学院肿瘤医院防癌体检中心副主任张凯教授认为，我国六大主要癌种（肺癌、结肠癌、肝癌、胃癌、乳腺癌和食管癌）均有比较确切的筛查方法。由于我国人口多，相对国力及医疗供给能力有限，采用日韩“广撒网”式筛查并不符合我国国情。

目前由政府主导的基于人群的筛查，主要以公卫项目的形式推动，局限于项目点。体检中心和医院的机会性筛查是推动全社会肿瘤早诊早治的有力补充。

另外，要尽快总结我国主要肿瘤筛查方法的特点，如前列腺癌筛查。尽管美国NCCN指南不提倡前列腺癌筛查，提出要在医生指导下进行筛查，但因前列腺癌在我国发病年轻、死亡率较高等原因，很多专家不认同美国的经验。

这次会上协和医院的专家团队对中国乳癌筛查研究证明，与发达国家不同，在我国超声筛查较钼靶筛查具备优越性。

癌症筛查需个性化、规范化、科学化

北京健康管理协会副会长杜兵主任表示，在常见癌症筛查中，如何做到体检的个性化，即根据年龄、性别、家族病史等有针对性地选择体检项目，是健康管理行业专家面临的一个挑战，兼顾防止过度检查。将体检人群分为基本人群和高危人群，分别实施个性化检查不失为一个好方法。

呼吁社会各界需达成健康体检防癌共识，规范和提高健康体检医疗服务的综合业务能力与素质。当前健康体检正向健康管理转型，通过健康体检找出健康危险因素和异常阳性体征，制定个性化的健康管理方案将是今后发展的方向。

检测医师水平影响检查结果

中国医学科学院肿瘤医院防癌体检中心主任李槐教授指出，不同体检中心检查结果差异的原因是，有些检查项目会受检测医师技术水平影响。例如，超声具有很强的操作者依赖性，与检查医生的经验、仔细程度等有关，同时还与设备新旧有关，因此，加强医疗队伍的培训十分必要。同时，超声只是一种筛查手段，并不是定性检查方法，深入检查仍需CT和磁共振。

消化道肿瘤宜早诊早治

中国医学科学院肿瘤医院腔镜科主任王贵齐教授介绍消化道肿瘤适宜进行癌症筛查与早诊早治。肿瘤筛查同时需要考虑“成本效果、成本效益、成本效用”，如何有效识别肿瘤并进行精准的风险预测需要有一定的规范。

我国大部分癌症几乎发现即晚期，对于癌症的预防和治疗，不仅是卫生医疗系统的工作，也是整个社会需要关注的问题。

预防癌症需加强早诊早治

北京市肿瘤防治研究办公室副主任王宁教授表示，恶性肿瘤发病率呈上升趋势，北京市前十位癌症主要有肺癌、结肠癌、肝癌、胃癌、前列腺癌、膀胱、肾、甲状腺、食管及淋巴瘤。加强早诊早治是预防癌症的总体思路。应尽早发现癌前病变，采取措施阻断肿瘤进展。目前，北京地区主要是社区与医院结合方法，先社区问卷调查评估高危人群，再到定点医院检测。