2025年6月12日由《医师报》发起、扬子江药业公益支持的"轻松自在，无惧过敏"护佑健康行--过敏性疾病预防与诊疗系列巡讲-四川站第二期召开。

Patr1开场致辞

本次过敏性疾病预防与诊疗巡讲会议，大会由四川大学华西医院刘 锋教授担任大会主席，西南医科大学附属医院熊霞、成都市第二人民医院黄定强 担任主持人，四川大学华西医院王婷婷教授，成都市第七人民医院蒋亚林教授进行分享课题演讲，加强了医疗专业人员之间的交流与合作，提升全国过敏性疾病相关科室的诊治水平，助力变态（过敏）专科的发展。

四川大学华西医院耳鼻咽喉-头颈外科主任医师、国家卫健委卫生研究中心中国耳鼻咽喉科学规范化建设和高质量发展组专家、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会鼻科学组成员、中华医学会变态反应学分会鼻眼过敏专家委员、中国医师协会内镜医师分会耳鼻咽喉专委会委员、中国中西医结合学会耳鼻咽喉头颈外科鼻窦炎专病常委 刘锋教授表示本次会议主题为过敏性疾病的用药，包括药物原理、抗组胺药物作用及联合用药等理念。会议旨在提高对过敏性疾病的整体认识，特别是在临床治疗中的应用。

熊霞主任表示洛伐他汀是一种新型抗组胺药，具有抗组胺和抗PF双重作用。通过症状表现、用药情况、相关检查和诱发因素可以区分疾病的进展和药物效果下降。

Part2 第一环节学术访谈

王婷婷教授：血小板活化因子（PAF）在变态反应中的作用及意义

王婷婷在会上介绍了以下内容：

1、变态反应的发病机制及治疗现状

l 变态反应是一种多学科的常见疾病，贯穿于新生儿到老年人的各个年龄，具有明显的遗传倾向。

l 速发型变态反应（I型超敏反应）较为常见，包括皮肤、呼吸道和消化道的变态反应。

l 迟发型变态反应发生较慢，通常伴有炎性反应，参与晚期反应如哮喘和癌细胞浸润。

l 药物治疗包括六大类：抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、抗胆碱能药物、肥大细胞膜稳定剂和碱充血剂。

l 2016年ARIA指南为过敏性鼻炎和哮喘患者提供了基于循证医学证据的诊断和管理指南。

2、血小板活化因子PF的作用

l PF是一类重要的磷脂物质，在多种免疫和炎症疾病中扮演重要角色。

l PF在嗜碱性粒细胞中首次被发现，具有激活血小板的作用。

l PF具有广泛的生物活性，参与血栓形成、低血压、支气管痉挛和内脏器官损伤等。

l PF的信号级联系统包括PF脂质体、PF受体、细胞内信号传导等。

l PF与组胺具有协同作用，共同诱导过敏和炎症反应。

3、氯化他啶的药理作用及研究

l 氯化他啶是一种新型抗过敏药物，具有双重阻断作用，抗组胺和拮抗PF。

l 氯化他啶具有快速起效和持久作用，缓解鼻塞症状优于其他第二代口服抗过敏药物。

l 氯化他啶在临床试验中显示出对季节性变异性鼻炎的显著改善效果。

l 氯化他啶的耐受性和安全性良好，长期使用未出现严重不良反应。

Part3 第一环节讨论环节

在讨论环节，“长期使用抗组胺药，如何区分疾病进展与药物效果下降？”这一问题激起各位专家热烈讨论，从不同角度给出了回应,并分享了各自宝贵的临床经验。

王曦教授：1、长期使用抗组胺药患者症状加重的原因可能有两种原因：疾病本身的进展和药物效果下降。

l 通过时间模式观察可以区分：药物效果下降在服药间隔末期，疾病进展症状持续加重。

l 从症状和特征鉴别：药物效果下降症状不变，疾病进展可能出现新症状或累积改变。

l 触发因素：记录症状加重是否与环境、精神压力或药物有关。

2、评估和治疗方法

l 评估患者用药依从性和药物剂量使用正确性。

l 短期停药观察症状变化。

l 不同种类抗组胺药替换观察。

l 整体疾病活动程度评估：面积、红斑、瘙痒指数等。

刘涛教授：1、疾病进展与药物效果下降的区分

l 详细回顾患者病史和用药情况，包括最初发病症状、严重程度、抗组胺药种类和剂量、用药时间等。

l 观察症状变化特点，疾病进展通常逐渐加重，皮疹可能从局部扩散到全身，瘙痒程度加重，可能伴发新症状。

l 结合皮肤检查和实验室检查，观察皮疹形态、颜色分布，检查血常规、中性粒细胞等。

l 尝试调整治疗方案，如增加抗组胺药剂量和种类，观察症状是否改善。

l 关注患者心理和生活习惯，与患者沟通，了解总体状况，制定个性化治疗方案。

2、讲述慢性荨麻疹的案例分析：一位长期患有慢性荨麻疹的患者，使用抗组胺药后症状稳定，但突然皮疹增多，瘙痒症状加剧。通过回顾病史和用药情况，判断为药物效果下降，而非疾病进展。然后调整治疗方案，增加抗组胺药剂量，症状得到明显改善。所以需要关注患者心理和生活习惯，给予指导帮助，制定个性化治疗方案。

杜怡民 教授：1、长期使用抗组胺药物的效果评估

l 长期使用抗组胺药物后，若瘙痒症状加重，应首先检查肝肾功能。

l 孕妇在使用抗组胺药物后，若症状加重，应排除妊娠期高血压等疾病。

l 某些药物可能影响抗组胺药物的吸收，如罗红霉素、大环内酯类抗生素等。

l 可进行血性IgE、特异性IgE检测，以及血常规、CRP等检查。

l 甲状腺抗体和甲状腺B超检查，以排除桥本氏甲状腺炎、甲亢或甲减。

2、药物调整与效果观察

l 可尝试调整抗组胺药物剂量，如从10毫克调整为20毫克。

l 新进的皮疹颜色和形态可能与药物作用下降的皮疹有所不同。

Part4 第二环节学术访谈

黄定强教授分享了过敏性鼻炎及哮喘的经验：

l 过敏性鼻炎与哮喘在发病机制和用药上有很多相似之处。

l 激素和抗组胺药在过敏性鼻炎治疗中都有很好的效果。

l 激素的作用机理是迟发性变态反应，疗效较慢；抗组胺药的作用机理是快向变态反应，起效较快。

l 联合使用激素和抗组胺药可以弥补疗效上的时间差，提高治疗效果。

l 对于中到重度的过敏性鼻炎，联合使用激素和抗组胺药更为有效。

蒋亚林教授：ARAS(过敏性鼻炎哮喘综合症）诊疗策略

1、过敏性鼻炎哮喘综合症的特点

l 过敏性哮喘又称为支气管哮喘，分为过敏性和非过敏性哮喘，过敏性哮喘的发病率高于非过敏性哮喘。

l 过敏性哮喘的主要特征是气道出现反复的喘息、气紧、胸闷、咳嗽等症状，通常在夜间凌晨发作或者加重。

l 过敏性哮喘最常合并过敏性鼻炎和其他过敏性疾病，如特异性皮炎、过敏性结膜炎、食物过敏等。

l 变异性鼻炎，也称为过敏性鼻炎，是我国过敏性鼻炎人群中比较常见的一种。

l 过敏性鼻炎的发病机制是过敏原引起的IgE介导的Type 2型变态反应。

l 过敏性鼻炎和哮喘具有相关性，70%到90%的哮喘患者可能会合并过敏性鼻炎，40%左右的过敏性鼻炎患者可能会合并哮喘。

2、过敏性鼻炎哮喘综合症的治疗联合治疗策略

l 对于过敏性鼻炎哮喘综合症的患者，应采用上下气道联合治疗的策略进行治疗。

l 药物治疗是主要的治疗手段，包括糖皮质激素、抗组胺药、抗白三烯药、免疫治疗等。

l 糖皮质激素是治疗过敏性鼻炎哮喘综合症的基本药物，可以改善鼻部症状和呼吸系统症状。

l 抗组胺药也是治疗过敏性鼻炎的一线药物，可以缓解过敏性鼻炎的症状。

l 肥大细胞稳定剂和鼻黏膜减充血剂也可以用于治疗过敏性鼻炎，可以快速缓解鼻塞症状。

l 奥马珠单抗等生物制剂可以降低IGE水平，阻断过敏反应，改善气道炎症。

Part5 第二环节讨论环节

罗智莘教授：1、过敏性鼻炎的药物治疗

l 鼻喷激素具有抗过敏、抗炎和抗水肿作用，适用于过敏性鼻炎、鼻窦炎和鼻塞。

l 口服抗组胺药如第二代抗组胺药，起效快，适用于鼻塞、流鼻涕、打喷嚏和眼部症状的改善。

l 联合用药还可以有效缓解过敏性鼻炎患者合并的慢性鼻窦炎、哮喘和荨麻疹等症状。

l 连用鼻喷激素和口服抗组胺药是治疗过敏性鼻炎的有效方法。

2、脱敏治疗与药物治疗的联合使用

l 脱敏治疗是口服低剂量的脱敏治疗，适用于过敏性鼻炎患者。

l 在脱敏初期和治疗过程中，部分患者过敏性鼻炎症状可能发作，此时可以联用鼻喷激素和抗组胺药。

l 大多数患者在联用鼻喷激素和抗组胺药的情况下，能够获得满意的疗效。

易雪莲教授：

1、过敏性鼻炎的联合用药与单一用药选择

l 鼻用激素和口服抗组胺类药物的联合使用效果并不一定优于单药使用。

l 最新指南建议根据过敏性鼻炎的严重程度选择联合用药或单一用药。

l 轻度过敏性鼻炎患者可根据症状选择单一用药或联合用药。

l 大部分门诊过敏性鼻炎患者为中重度，常规使用鼻用激素和抗组胺类药物。

l 鼻塞为主的鼻炎患者优先选择鼻用激素，鼻痒、打喷嚏、流鼻涕为主的患者优先选择口服抗组胺类药物。

2、过敏性鼻炎的严重程度判别与用药选择

l 过敏性鼻炎急性发作时，根据患者症状和严重程度选择用药。

l 轻度过敏性鼻炎患者连用药物可能增加副作用。

l 过敏性鼻炎伴有鼻出血的患者首选口服抗菌类药物。

谢松桃教授：1、鼻用激素和口服抗组胺药的联合使用

l 鼻用激素和口服抗组胺药的联合使用在过敏性鼻炎的治疗中效果更好，因为它们的作用靶点不同，可以起到一加一大于二的效果。

l 中国变异性鼻炎诊断和治疗指南推荐中重度和常年性变异性鼻炎患者联合使用鼻用抗组胺药、鼻用激素和抗组胺药或白三烯抑制剂。

l 年轻医生应尽快让患者症状得到缓解，联合使用药物可以提高患者对治疗的信心。

2、临床经验分享

l 对于轻度过敏性鼻炎，可以单独使用抗组胺药或鼻用激素，但如果症状没有得到缓解，应考虑联合使用。

l 临床经验显示，联合使用鼻用激素和抗组胺药可以更好地缓解患者症状，甚至可以逐渐减少药物剂量。

Part6 大会总结

本次会议针对过敏领域，尤其是皮肤和鼻部的过敏疾病展开学术研讨，强调了过敏性疾病预防与诊疗的重要性，并鼓励与会者加强交流与合作。两位讲者分享了各自的用药经验，讨论了如何根据患者病情选择合适的药物。会议强调了长期控制和临床缓解的重要性，提出了联合用药的理念。大会最后刘锋主任借本次大会主题“轻松自在，无惧过敏”表达了过敏性疾病困扰的患者的美好祝愿。