医师报讯（通讯员 曹希）近日，海军军医大学第三附属医院（上海东方肝胆外科医院）肝外五科联合泌尿外科、麻醉科、输血科、肿瘤科、影像科、普外科、妇科、血管外科等多学科团队，成功为一名女性患者完整切除直径达23cm、重达4.45kg的腹腔巨大恶性肿瘤。术后患者恢复良好，顺利出院。这一高难度手术的成功，不仅展现了我院多学科联合诊疗（MDT）的强大实力，也为复杂腹腔肿瘤患者的治疗提供了宝贵经验，点燃了生的希望。

疾病隐匿发展，治疗陷入困境

患者王女士，61岁，因持续腹胀、腹部进行性膨隆在当地医院就诊，影像学检查发现腹腔巨大占位（直径超20cm），初步怀疑来源于肝脏。由于肿瘤体积巨大、与周围脏器关系复杂，手术风险极高，多家医院均因技术难度大而婉拒手术。

2025年7月，患者辗转来到我院肝外五科杨应成教授门诊。面对患者如孕足月般隆起的腹部，杨教授没有畏难退缩，而是细致分析影像资料、评估病情进展，认为尽管肿瘤巨大，但仍有根治性切除机会。在充分告知风险后，患者被收治入院。进一步检查显示，肿瘤已严重压迫周围脏器，导致患者无法正常进食、行走甚至平卧，生命受到严重威胁。

多学科强强联手，精准制定治疗方案

由于肿瘤巨大、病情复杂，患者入院完善检查后，肝外五科杨宁主任、杨应成教授团队决定进行全院多学科讨论。经医务处协调，医院肿瘤科袁振刚主任、麻醉科孙玉明主任、普通外科黄罡主任、妇科贺茜主任、输血科杨孝亮教授、影像科潘兴朋医生、血管外科任健立教授、泌尿外科周启玮医生等亲临肝外五科病房查看病人，全面评估病情并制定手术策略：

1、肿瘤巨大、已严重影响患者生活质量，且存在恶性可能，需尽快切除；

2、备足血制品，联合多学科保驾护航，确保手术安全；

3、与家属详细沟通手术方案及可能并发症，确保知情同意。

4、由于患者肿瘤体积巨大，术中循环管理面临极大挑战。手术团队提前5天即开始血容量调整，超前扩容优化患者全身状态，为手术安全保驾护航。

万事俱备，只欠东风。

5小时鏖战，成功切除“巨瘤”

2025年7月末，在麻醉科、输血科、泌尿外科等团队全力配合下，肝外五科杨宁主任、杨应成教授团队结合患者术中探查情况，采用精准操作、分步切除、缩小创伤、确保疗效的理念，首先切除了主瘤旁直径约5cm的小病灶，送术中冰冻（指手术中快速病理诊断技术，用于在30分钟内确定切除组织性质，指导手术方案调整）。

冰冻病理提示恶性肿瘤。根据这一情况，凭借团队精湛的手术技巧和丰富的临床经验，历经5小时精细操作，最终成功为患者完整切除重达4.45kg腹腔巨大肿瘤，并完成多器官联合切除及功能重建（肝段切除+腹膜后病损切除+腹腔病损切除+结肠病损切除+十二指肠病损切除+肠粘连松解+经尿道输尿管支架置入术）。

术后病理确诊为中-高级别恶性肿瘤，倾向去分化脂肪肉瘤、高级别梭型细胞肉瘤伴异源性成分（骨肉瘤）。

术后，患者在ICU监护1天后即转回普通病房。在肝外五科医护团队精心照护下，落实加速康复外科（ERAS）理念，仅10天即康复出院。后续将在肿瘤科接受系统化辅助治疗，进一步巩固疗效。