单纯性憩室炎可不使用抗菌药

时间：2017-08-16 14:08:56来源：未知作者：本版编译裘佳阅读： 69508

荷兰一项研究显示，对首次发生无并发症（Hinchey等级为1a）的憩室炎患者，抗菌药并不能改善预后。（Br J Surgery.9月30日在线版）

该研究纳入528例首次发作的左侧、单纯急性憩室炎患者。根据荷兰抗菌药政策委员会和美国结肠和直肠外科医生协会指南，266例接受抗菌药治疗。患者接受阿莫西林-克拉维酸治疗10 d，从1200 mg静脉滴注开始，4次/d，持续至少48 h，如果耐受，之后改为625 mg口服，3次/d。过敏患者接受环丙沙星与甲硝唑联合治疗。抗菌药组的所有患者均入院接受静脉抗菌药给药。

6个月的随访期间，各组之间其他次要终点复杂憩室炎、持续性憩室炎、复发性憩室炎发生率，乙状结肠切除率，无显著差异。乙状结肠切除术的最常见的原因是结肠梗阻和穿孔。轻度或严重不良事件的发生，以及死亡率无显着差异。

研究者表示，对有重要伴随疾病或炎症性肠病的患者和那些怀孕或免疫功能低下的患者，不能根据本结果不用抗菌药。体温超过39℃，脓毒症和（或）血培养阳性的患者需抗菌药治疗。

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