美七成老年人服用≥5种药物
药物相互作用风险增至15.1%
美国一项研究显示,2005-2011年,62~85岁人群中,同时服用≥5种药物或膳食补充剂的比例从53.4%增至67.1%;发生主要药物间相互作用的可能性从8.4%增至15.1%。该研究表明,老年人群多重用药的不安全性逐渐成为一个公共健康问题。(JAMA Intern Med.2016年3月21日在线版)
该研究纳入2005-2006年2351例患者和2010-2011年2206例患者。药物使用定义为,每天或每周至少服用一种处方药、非处方药或膳食补充剂。
研究发现,使用率增加最多的药物为他汀(33.8%~46.2%)、抗血小板药(32.8%~43.0%)、非甾体抗炎药(10.1%~13.7%)和质子泵抑制剂(15.7%~18.5%)。在膳食补充剂中,尽管心血管获益有限,ω-3鱼油的使用增加了近4倍,维生素D的使用增加近3倍。
评论认为,该研究未说明老年人多重用药增加是好是坏。应采用可定期评估获益、危害和药物需求的系统,帮助医生在开具药物时进行判断。还可让药剂师、护士和其他健康保健专业人员参与其中,使药物监控和随访过程系统化,对医生的作用进行补充。
而另一项研究认为,医生需积极询问患者使用的所有药物和治疗,在医学课程中加入更多膳食补充剂或替代治疗(CAM)相关教育,更好地帮助医生进行问诊。(JAMA Intern Med.2016年3月21日在线版)
1/3美国成年人应用膳食补充剂或替代治疗(CAM),但许多使用者并未向他们的初级保健医生提及CAM的应用。研究分析美国2012年全国健康访问调查数据发现,7493例有初级保健医生的受访者,在过去一年中至少使用了1种CAM,但3094例(42.3%)受访者未透漏他们使用最多的CAM类型。未透漏的首要原因是初级保健医生未询问(57.0%),其次是他们认为医生无需知道他们的CAM使用情况(46.2%)。
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