我国十年间搭桥手术质量长足进步
2004-2013年,搭桥患者院内死亡风险下降近40%
中国医学科学院阜外医院胡盛寿院士等研究揭示,过去十年间,我国城市教学医院的单纯冠脉旁路移植术(CABG,俗称搭桥)相关院内死亡率、严重并发症发生率和住院时间均取得长足进展。(Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes.2017,3:312)
研究发现,2004-2013年,患者平均年龄从62.7岁降至61.4岁。
院内死亡率从2.8%降至1.6%,7 d院内死亡率从1.5%降至0.8%(图2)。与2004年相比,2013年CABG患者院内死亡风险下降近40%。
严重并发症发生率从7.8%降至3.8%。死亡率和严重并发症发生率下降在不同年龄组均保持一致。
2004-2013年,虽然患者中位术前住院时间未改变,仍是9 d,但术后住院时间从12 d缩至10 d,总住院时间从22 d缩至20 d。总住院时间超30 d的患者比例从24.8%降至17.4%。
研究者指出,我国CABG还需改善。首先,医院水平差异显著,尤其是严重并发症发生率高于死亡率,提示并发症发生率仍有很大改善空间。其次,尽管住院时间缩短,但术前和术后住院时间仍远远长于西方国家。此外,与增设更多心脏手术中心相比,我国应增加对欠发达地区的投资以减少区域资源配置不平等,培养社区医院和康复中心的能力,并改变薪酬方案以激励更高质量的护理。
该研究纳入2004-2013年我国102家城市教学医院中,接受单纯CABG的40 652例患者。
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