编者按：近年来，医师多点执业受到关注。为探讨政策落地遇到的问题，更好地促进医改。本报与“紫色医疗”开展了医师自由执业沙龙，邀请政府人员、行业协会、医生共同为这一话题献计献策。精彩内容将在本版“医师·自由执业”专栏亮相。

2009年开始，国家开始研究探索并鼓励医师多点执业。至今，全国各地医师多点执业发展不平衡，医师多点执业遇冷的新闻常见诸报端，自由执业医生更是凤毛麟角。

近两年来，随着医改步伐的加快，多点执业政策进一步出台，尤其是伴随着移动互联网时代的到来，社会资本开始涌入医疗行业，医师执业形态与执业模式更加多元。涌现出了以孙宏涛医生为代表的体制内医师集团，以张强为代表的卓正医疗，以卢杰为代表的紫色医疗。在此背景下，医生多点执业成为医生关注的焦点之一。

事实上，世界上大部分国家都在实行医生自由执业，医生依靠自己的医疗技术和服务质量获得相应报酬，没有红包、回扣、过度医疗，大药方等等。在美国、德国、澳大利亚、加拿大等国广泛采用。在这些国家，医生取得执业资格后，可以同时与多个医院签订合同，医生与医院之间也并非是直接的隶属关系，医生一般由医师协会统一管理，个人对执业风险承担责任。

就我们国家目前而言，医生自由执业是医改至关重要的一环，只有把医生从体制中解放出来，让医生自由流动、充分竞争才能真正让市场为医生定价，让好医生为医院带来高价值，从而改变以药养医的现状，最终从根本上改变医患关系。此外，让医生自由执业，参与市场竞争，不但可以帮助医生提高医术的竞争力，还可以让医生更加注重自己的品牌服务，不乱开大药方，避免过度医疗。因而恢复医生自由执业，应该是医改的大方向。

在国家政策推动下，全国各地开展了很多有益尝试，个别省市已经明显减少对医师多点执业的限制。以北京为例，2014年7月，北京市卫计委发布《北京市医师多点执业管理办法》。根据规定，北京市医师多点执业已不再需要单位审批，执业地点数量也不再设上限，管理层人员也可以参与进来。此外，北京将逐步取消公立医院编制，这项改革必将对医学人才流动产生积极而又深远的影响。

然而，医师自由执业还有很多禁锢需要突破。首先是法律问题，首当其冲的就是《执业医师法》，根据《执业医师法》的规定，医师只能在注册医疗保健机构就业；其次是《医疗事故处理条例》，该条例规定，医务人员发生医疗事故由医疗机构承担赔偿责任，医师自由执业后，很可能会出现一些相互推诿责任的情况；再次就是人事制度，我国医师是单位人，在这样的人事制度下，即使允许医师不经单位批准可自由执业，但医生到第二、第三执业地点执业后，对其在原单位的工作责任和绩效考核的影响仍客观存在，可能也难以保证医疗质量。医师们的后顾之忧显而易见，自由执业的可行性和合法性也会受到质疑。

在自由执业道路上，医生不仅要有精湛的医术，还要有高尚的人文精神。我们鼓励医师自由执业的最终目标不是让医师先富起来，而是让医生真正实现执业光荣。