对首都医科大学附属北京妇产医院马乐教授的采访是记者与其的第一次会面。未经几分寒暄，马乐的话匣子便打开了。从尿失禁及盆底疾病的发病到康复理念的兴起，从盆底重建手术的发展历程到各种盆底重建手术的优缺点，从自己临床经历到国内外学术发展，马乐讲得不亦乐乎，记者听得云里雾里。不过，听着听着，一个执着的马乐愈加清晰地展现在记者眼前。记者终于理解了别人对他的评价：一个平凡者的非凡贡献。

从迷茫到坚定的职业旅程

马乐，用他自己的话说，着实是一位普通医生。“现在三级医院引进人才要有海归背景，博士学历，我可不是大人物。” 

马乐告诉记者，他阴差阳错入了医务界，原来，他最想学的是理工，却稀里糊涂上了医学院。虽然与自己的预期存在差距，但在刚刚改革开放的那个年代高考录取率很低，进大学门槛也不容易，体会到父母也很喜欢医学专业，马乐在不情愿中踏上了学医的道路。

年轻的马乐处于彷徨中。毕业踏上工作岗位之后，专业思想一直不稳定。一次外出会诊经历改变了他，激起他对医学事业的工作激情。

2000年的一天，马乐的研究生同学听说北京妇产医院从国外引进了尿失禁的无张力支撑手术（TVT手术）治疗尿失禁，他有一个农村亲戚患有重度的压力性尿失禁，站起来一迈步便会尿裤子，日常生活离不开尿垫。患者几乎无法出家门，被尿失禁折磨了三十几年，特别痛苦。老同学请马乐帮忙诊治。

对于当时的马乐而言，实施TVT手术并不是一件多么具有挑战性的事情。北京妇产医院在国内率先引进TVT手术。TVT手术通过阴道小切口将一段吊带穿刺置于尿道中段的下方，使尿道得以支撑，从而达到治疗目的。具有操作简单，创伤小，并发症少，术后恢复快的优势。患者远在山东，也没办法坐车出门。在当地的一家医院，马乐为其实施了手术。手术进行得很顺利。术后第二天，在即将返程之前，马乐来到病房查看患者状态。让他没有想到的是，他的到来打开了患者多年被病情压抑的情感大门。

在患者满脸激动的泪水和倾诉中，马乐第一次深刻体会到了尿失禁给患者生活带来的麻烦和精神带来的痛苦。一个四肢健全的“残疾人”，尿失禁困扰的不仅是一个躯体，更囚禁着人们本应欢畅的灵魂，它硬生生得剥夺了一位妇女融入社会的权利。

原来，在重男轻女的农村，患者家庭规划里应该要有男孩，前两胎都是女孩，第三胎终于迎来了期待已久的男孩。伴随巨大喜悦来临的是，经过三次妊娠分娩过程，患者的尿失禁病情已经很严重，孩子多负担重，边远地区农村经济条件差，没有精力管尿失禁的病情，和孩子一起用尿布。

手术立竿见影的效果，也让马乐体会到了前所未有的职业成就感。这次会诊经历把马乐从兢兢业业的职业人转变为富有激情的事业追求者。他给自己定下目标：把防治尿失禁等盆底疾病当成毕生的事业去做，帮助更多妇女摆脱尿失禁等盆底疾病困扰。

他积极引进新的手术方法，认真学习领会国外医生经验，勇于创新探索改进方法，并且在各地推广有关新手术。申请国家攻关项目，组织科研团队设计手术用的更安全穿刺用内窥镜系统并且获得CFDA注册。盆底疾病发病的核心表现形式是力学现象，为此积极探索把生物力学研究方法用于盆底外科领域，建立起盆底组织的三维有限元模型用于盆底疾病研究工作。

在尿失禁及盆底外科的治疗方面，手术一度是主要手段，虽然短期内效果很好，但长期看来，特别是盆底缺陷比较大的修复手术中需要使用更多的移植物，手术后排异反应等并发症不容小觑。甚至曾经风靡一时的全盆底重建系统也因并发症风险而退市。所以手术不是理想的解决盆底功能障碍疾病手段。

盆底康复大有可为

马乐从事的无疑是妇产科和泌尿科的交叉学科，朋友劝他这是边缘学科，但他却希望能有更多的医生关注边缘学科发展。 

1999年，一位从芬兰归国的留学生找到了马乐，手中提着一个小机器。留学生向马乐展示着小机器的功能：机器探头可以收集盆底肌电等信息，信息经光纤传送给电脑，经过软件的处理信号被形象化为图像。图像的诊断分析结果用来指导患者进行针对性的盆底肌肉训练。

正在等待住院手术的一个患者主动要求试试。尝试的效果让马乐很是意外。没想到，患者接受一个月的训练后病情明显好转，两个月即基本恢复。

“治疗方法简单，对轻中度尿失禁治疗效果很可靠，而且避免了手术存在的风险和高昂花费。”此前，马乐先后组织和参与了北京、河南、辽宁、广东等省市女性尿失禁流行病调查，发现尿失禁及盆底功能障碍疾病是很常见的疾病；从流行病调查中发现大多数患者病情较轻，病情变严重也需要一定时间；此外马乐和产科同事在产妇的调查中发现，妊娠、分娩过程的围产期是女性尿失禁、脱垂等盆底疾病发病重要时间点，部分产妇产后休息好病情则能得到缓解甚至恢复。这让马乐看好盆底康复的巨大价值。他敏锐地预见到了盆底康复是防治尿失禁等盆底功能障碍疾病的必然趋势。能不能应用盆底康复来早期预防盆底功能障碍疾病，特别是产妇怎么促进她们的盆底康复过程。他查阅文献，了解信息，仔细分析比较了国内外各种各样临床应用的盆底康复技术和设备，更坚定了应用推广盆底康复防治盆底功能障碍疾病的决心，他认为这是我国尿失禁治疗手段变革的关口。

事实上，盆底康复的方法国外早就有，包括盆底康复体操等，为什么康复没有受到重视和推广？问题在哪里？马乐仔细分析后发现：首先医生不是很重视，患者就更没有信心认真做康复了。其次，患者训练方法不正确，有些患者根本没有找到正确练习的部位。

马乐意识到，普及推广盆底康复是防治盆底疾病关键。首先，他决定从改变医生观念入手。马乐不辞辛苦地在各个有关学术会上，做有关盆底康复防治盆底疾病学术报告，几乎走遍全国，一年几十场报告让更多医生认可了康复效果。为让大众了解盆底康复防治盆底疾病的常识，他上电视台、电台做科普讲座，深入社区、机关、大学甚至边疆少数民族地区开展健康讲座。“要想让一个理念深入人心，并不容易。”

功夫不负有心人，如今，防治以尿失禁为代表的妇女盆底功能障碍疾病已经有了国家行动。2009年，原国家卫生部妇幼保健司正式委托中华预防医学会开展中国妇女盆底功能障碍疾病防治项目。作为最早的发起人和参与人之一，马乐积极参与组织编写教材、制定有关临床康复规范，积极参与各地的培训工作，目前盆底康复项目在全国多地如雨后春笋普遍开展起来了。经过十余年的努力，在该项目的带动下，数百万的妇女正在从项目开展中受益，并且涌现了一批在盆底疾病防治方面普查普治工作做得很成功的地市：广东中山、江苏淮安、河北秦皇岛等。

“传播理念改变更多人，更有价值！”

“我的价值在为社会服务中体现，重在做事，重在社会贡献。”

“医学的发展既需要医生去不断研究探索，也要有一大批人把科学技术推广应用服务于大众，让更多大众享受科技带来的美好生活。”马乐指出，吸烟有害健康是个浅显的科学道理，谁能够帮助更多公众避免烟草危害，那他就很伟大。盆底康复是预防治疗女性盆底疾病的有效一线方法，现在已经被公认，如何能让更多妇女了解这个信息，更好行动起来，尚需要广大医务人员继续努力去宣传、实施、为患者服务。

对于已从业29年的马乐而言，“我再努力，也只能服务少数的患者。传播一个理念改变更多的人，共同为患者科学地开展好盆底康复，这个工作就更有价值了。”在马乐的心中，装着一个更宏伟的蓝图：积极促进盆底康复事业发展，造福广大中老年妇女，让更多妇女避免盆底疾病困扰。正如他的名字——马乐一样，乐在自己认准的事情上，不回头，不低头，乐呵呵地贡献着。