一提起胸外科手术，人们都会联想到“开膛破肚”和长长的刀口；即便是采用胸腔镜技术，也要在胸壁上打上“3个孔”才能够完成。为了弥补传统开胸术及胸腔镜手术的缺憾之处，黑龙江省大庆油田总医院心胸外科13病区的专家自2015年开始，探索应用“剑突下单孔胸腔镜手术技术”切除前纵隔肿瘤。实践结果表明，这种微创技术打破了传统术式，仅通过“一孔”胸腔镜手术即可完成前纵膈肿物的切除，手术切口仅为4-5厘米，术后3天病人就能康复出院。

    据“剑突下单孔胸腔镜手术”术式研创者、大庆油田总医院祝沪军主任医师介绍，前纵膈肿瘤是一种临床常见疾病，绝大部分患者需要外科手术。而以往外科常见的术式有三种：一是传统的前胸正中切口手术，通过纵行锯开胸骨切除前纵膈肿瘤，可彻底清除前纵隔肿物及脂肪组织，但其缺点是损伤胸骨及胸廓的稳定性，对病人身体损伤较大，术后相关并发症较多，还可能需要住院手术取出固定胸骨的钢丝；二是胸部前外侧肋间切口术，经胸腔手术切除前纵膈肿瘤，其不足是肋间肌、肋间神经及肋骨易受损伤，创伤较大，且破坏胸膜腔的完整性，累及对侧纵膈胸膜肿物及脂肪组织的彻底清除受限，术后易出现胸腔积液、肺不张等并发症；三是近年来广泛开展的经侧胸壁“打孔”的胸腔镜（VATS）手术，可切除前纵膈肿瘤及部分脂肪组织，创伤明显减小，但仍有胸部肌肉和肋间神经损伤、切除病变范围受限等问题。

    为了获得更好的疗效，大庆油田总医院心胸外科13病区祝沪军医疗团队借鉴以往开展的胸骨中下段“T”锯开微创切口心脏手术的经验，研究、设计了切除剑突、单孔、胸腔镜微创手术技术切除前纵膈肿瘤的创新术式，并在国内率先应用于临床，取得了良好效果。患有较重慢性肺气肿的75岁张大妈，胸部CT检查发现前纵膈有较大的胸腺肿瘤（4×5厘米大小），老人及家属求治的心情非常急迫，但身体状况难以承受传统开胸手术的打击。经过科室反复的研究、讨论后，制定了剑突下单孔胸腔镜微创手术方案。经充分的术前准备，在麻醉科的密切协作下，由祝沪军、郭德庆团队历时仅1个多小时，就将病人胸腺肿瘤及前纵隔脂肪组织完整地切除了，术中失血仅15毫升，术后第2天拔除引流管，其间未使用任何止痛药、止血药，术后第5天顺利出院了。老人和家人高兴地说：就这么一个小刀口就切掉了胸里的大瘤子，真是太神奇了。

    祝沪军主任医师解释说，剑突下单孔胸腔镜微创手术技术与传统手术方法有很大的不同，切口从过去的开胸、劈骨或三个小切口，简化到一个5厘米的小切口，切口位置从胸骨或肋间变为剑突下，通过切除剑突，用自行设计、研制的胸骨抬举器抬高胸骨中下段，经胸骨后方解剖、分离，形成胸骨后与心包前的手术操作腔隙，置入胸腔镜摄像观察镜头，在前纵隔腔隙内用电钩或超声刀由下向上解剖、分离，完成前纵隔肿物及周围胸腺脂肪组织的切除。这一术式不破坏损伤胸骨、胸廓及肋间肌，既可保护胸壁的完整性及稳定性、维护胸腔的密闭性，又能较好地显露前纵膈，完整切除纵膈肿瘤。至今，大庆油田总医院胸心外科13病区已应用这一微创技术完成42例前纵膈肿瘤切除术，获得了满意效果。

    据了解，剑突下单孔胸腔镜微创手术技术是大庆油田总医院的原创手术技术，这一创新技术改变了前纵膈肿瘤手术既往经典术式及经侧胸壁“打孔”的胸腔镜手术的路径，具有很多的优点，即：操作简便，易于掌握，极少使用高值耗材，病变切除彻底，创伤轻微，术后痛苦减轻，并发症少，恢复快，住院时间缩短，治疗费用低，切口低小、美观，适用于大多数的前纵隔肿瘤患者，使以往的开胸、劈胸骨、大切口、多切口的纵膈肿瘤手术仅在极个别情况下采用。与此同时，该院胸心外科还将这一微创技术扩展到肺大泡、气胸、肺部小结节、心包疾病的胸腔镜手术治疗中。