我国是全球糖尿病患者最多的国家，总量高达1.1亿，其中I型糖尿病，又名胰岛素依赖型糖尿病患者总数近千万。1月7日，由《健康报》社主办的1型糖尿病防治知识新闻传播研讨会在京举行。会上，中华医学会糖尿病分会前任主任委员、中山大学附属第三医院翁建平教授，中华医学会糖尿病学分会候任主任委员、南京大学附属鼓楼医院内分泌科朱大龙教授介绍了1型糖尿病相关知识和国内外研究进展，重点介绍了1月4日在《英国医学杂志》（BMJ)发表的中国全人群1型糖尿病研究成果。

中华医学会糖尿病学分会教育学组组长、北京大学第一医院内分泌郭晓蕙教授，中华医学会糖尿病学分会副主任委员、北京医院内分泌科主任郭立新教授，中华医学会糖尿病学分会委员、华中科技大学附属协和医院内分泌科袁莉教授，广州儿童医院内分泌科李秀珍主任等专家与近40家媒体就1型糖尿病的最新研究进展、流行趋势、诊断、检测、治疗、管理等话题进行面对面交流。

研讨会现场

据悉，由国家卫生计生委医政医管局支持，中华医学会发起并指导，中华国际医学交流基金会资助，全国13个地区505家医院共同参与的“2010年～2013年覆盖全年龄段的中国1型糖尿病研究”最新结果显示，中国全年龄段1型糖尿病发病率为1.01/10万人，其中0-14岁儿童发病率为1.93/10万，15-29岁人群发病率为1.28/10万，30岁及以上人群发病率为0.69/10万。

研究显示，中国仍然是全球1型糖尿病发病率最低的国家之一，但过去20年间，15岁以下儿童发病率增加近4倍，且新诊断的成年起病1型糖尿病发病人数也不可小觑。该研究是全球首个国家层面的全年龄段1型糖尿病发病特点和规律的研究。《英国医学杂志》（BMJ）网站和美国科学促进协会网站1月4日同期发表该研究成果。

　　1型糖尿病好发于儿童青少年，但可发生于任何年龄，需终身依赖胰岛素治疗。上世纪90年代研究提示，中国是全球儿童发病率最低的国家之一，仅约0.6/10万。此后，全球多国研究提示儿童青少年1型糖尿病发病率持续上升，但缺乏成人发病情况数据。

　　为深入了解我国1型糖尿病整体发病情况，时任中华医学会糖尿病学分会主任委员的翁建平教授牵头，与国内内分泌糖尿病领域和儿科领域专家一起共同开展了这一全国性研究。样本量为1.33亿人，调查范围约占中国总人口数的10%，包括6%的15岁以下儿童青少年。研究共收集到5018例新发1型糖尿病，其中65.3%患者年龄在20岁以上。

研究结果显示，中国每年有13000例新发1型糖尿病，其中超过9000例在15岁以上的人群中。大部分新发1型糖尿病是在成年诊断。 0-14岁儿童青少年1型糖尿病发病率与纬度显著相关，北方比南方发病率高，但在15岁以上人群发病率与纬度变化无关。这可能与基因、环境因素有关。

朱大龙教授表示，中国人群1型糖尿病患病率虽然较低，但是中国人口基数比较大， 1型糖尿病患者的数量很多，因此这个研究项目非常有意义。

朱大龙介绍，病因诊断在我国还比较困难，免疫抗体的检测没有规范化。1型糖尿病诊疗重在管理，从发达国家经验来看，从诊断、监测、治疗、患者教育到患者的自我管理如果能环环相扣，落到实处，可以让病人生存30年、50年或者更长时间。而患者管理涉及诊断、抗体标准化、数据推广、临床经验等因素，其中通过媒体把医学术语传达给患者、家人及公众是很重要的一环，可提高患者自我管理的水平，并为患者提高生活质量创造良好的环境。

朱大龙教授

翁建平教授介绍说，欧美日澳等很多国家都有1型糖尿病研究数据，而我国原来是没有的。1988年、1996年，中国开展了一部分研究，当时数据是非常有限的，由22个城市的部分医院自己上报，数据质量也难以保证。“要做好1型糖尿病的防治工作，我们首先要弄清楚中国有多少病人，这些病人谁在管，是不是有可能管得更好一些，否则政府有关部门就无法针对性制订措施。为了提高管理效率，我们开始了这个研究项目，发现1型糖尿病发病率在儿童中与纬度有关联性，纬度越高发病率越高，但15岁以上人群中未观察到这一现象。被调查人群诊断时，急性并发症比例高，诊断人群半年内糖尿病酮症酸中毒发病率高达40%。这一数据提示我们，我国1型糖尿病患者大多诊断太晚，需要提高早诊率。”翁建平教授说。

翁建平教授表示，由于医保不覆盖患者监测血糖的费用，很多患者不扎手指测血糖，用胰岛素的剂量相当盲目，不仅容易产生低血糖，也影响整个病情控制。这不是高科技能够解决的，需要保障政策能够跟上，帮助病人克服克服心理恐惧。

翁建平教授

该研究更新了全球糖尿病地图中的中国儿童起病1型糖尿病发病率，也填补了成人起病1型糖尿病发病率的空白。研究者认为，中国1型糖尿病增加速度快，亟待加强该领域的研究。在关注儿童青少年1型糖尿病的同时，成人起病的1型糖尿病也不容忽视，急需得到关注并给予相应的卫生资源，以改善患者健康状况。

相关材料

材料一：国内外１型糖尿病的研究概况

根据20世纪90年代世界卫生组织开展的多国儿童糖尿病调查项目DIAMOND的调查结果，我国14岁以下儿童1型糖尿病发病率仅约0.6／10万人年，是全球发病率最低的国家之一。但考虑到我国约9420万的庞大糖尿病患者人群，以及我国糖尿病总体人群中1型糖尿病的比例大约占5％，我国1型糖尿病患者绝对数可能并不少。

但遗憾的是，与西方发达国家相比，由于缺乏针对1型糖尿病患者的病例登记和管理制度，我国在1型糖尿病领域的流行病学和临床研究相当滞后：现有的大规模1型糖尿病流行病学调查仅有20年前开展的针对儿童1型糖尿病患者的DIAMOND项目的中国部分；临床研究亦相对较少且样本量小，卫生经济学方面研究缺乏。如此造成我们对该病的基本信息，如好发人群、危险因素、血糖控制、并发症现况和治疗管理情况等均不清楚。特别需要指出的是，我国现有的少数1型糖尿病研究多针对青少年儿童患者，而尤为缺乏成年1型糖尿病患者的资料。

在我国，针对成年1型糖尿病开展研究有着极为重要的意义：(1)对于青少年发病、病程长的成年患者，我们在日常的临床工作中较少见到病程超过20年以上的1型糖尿病患者。近期我们在广东省调查了近10年来住院的3002例1型糖尿病患者，结果表明其年龄中位数为33.1岁，而病程中位数仅5.7年，20年以上病程的患者仅占2.2%；这与国外报道中的长病程患者比比皆是形成了鲜明对比。是否我国的1型糖尿病患者在发病后都难以存活超过20年?我们无法回答这一问题。(2)对于成年发病的患者，当前国际学术界的主流观点认为1型糖尿病多在青少年儿童时期发病，但也有来自比利时和瑞典的研究表明成年发病的1型糖尿病并不少见；而来自非洲和亚洲的多国流行病学研究表明其1型糖尿病发病年龄高峰分别在22岁~29岁和20岁~29岁。

我国亦属1型糖尿病低发病率的发展中国家，其好发年龄谱如何，是否也存在发病年龄较晚的情况，目前也不清楚。以上这些1型糖尿病相关的基本流行病学资料的缺乏，不仅给医务工作者管理患者带来相当大的困难，也不利于卫生行政部门制订相应的卫生保健政策。

材料二：BMJ杂志发表文章（翻译版）

儿童糖尿病随着时间的推移而增加，但成年人在中国大部分新病例中占上风

尽管中国仍是全球1型糖尿病发病率最低的国家之一，但今年发表的一项研究显示，过去20年来，15岁以下的新病例（发病率）迅速增加。调查结果还显示，中国大多数新发的1型糖尿病病例都是在成年人身上进行诊断的，导致需要更多的资源来改善对成年病人的护理。

1型糖尿病最早常见于儿童，但在任何年龄段均有发生。现有资料显示，在1985—1994年间，中国是儿童1型糖尿病发病率最低的国家之一。然而，从那时起，儿童中1型糖尿病的发病率在世界范围内不断上升。关于其在成人中的发病率也知之甚少。

因此，由中华医学会前任主任委员、中山大学附属第三医院翁建平教授与国内内分泌糖尿病领域和儿科领域专家一起组成的一个研究小组，开始研究在2010年~2013年在中国各个年龄组的1型糖尿病发病率。

他们确定了2010年~2013年在中国13个地区确诊的新病例。利用2010年的中国人口普查和年度政府自然人口增长报告，他们的研究人口超过1.33亿人，约占中国人口的10％，其中不到15岁的人口占6％。

他们确定了5018例新诊断的1型糖尿病病例，其中大部（65.3％）的是20岁以上的成年人。

据估计，中国儿童和成人1型糖尿病的估计发病率是世界上最低的（所有年龄组每10万人中有1.01例新发病例，0岁~14岁每10万人中有1.93例新发病例）。

不过，研究人员估计，中国每年有13000多例1型糖尿病病例发生，15岁以上的人中有9000多人。

他们认为，这一发现“突出了成人发病1型糖尿病患者护理的重要性，应该提供更多的资源来改善这个年龄组的护理。”

结果还显示，0岁~14岁儿童1型糖尿病的发病率与纬度密切相关，北部和南部较高，而在15岁以上的人群中则没有这种相关性。

作者不能确定哪些遗传或环境因素，或两者兼而有之，为此负责。

虽然作者采取了一些步骤来解释可能影响结果的几个因素，但他们指出了一些研究的局限性。例如，城市人口比例高于全国，妨碍了对1型糖尿病与环境因素之间关系的充分研究，以及漏诊或漏诊的可能性。

尽管如此，作者们说，这是第一个在所有年龄段为1型糖尿病提供发病率的全国性研究，覆盖了广阔的地理区域。他们写道：“这些结果不仅应该更新儿童时期1型糖尿病的全球地图，还应该填补成人发病1型糖尿病发病率的空白。