近期，《自然》子刊刊发一篇综述，主要盘点甲亢和甲减的全球发病率和患病率数据，并重点关注了地域差异以及环境因素的影响。对于中国而言，过去十余年，中国亚临床甲减的患病率显著增加（16.7% 与3.22%），甲状腺过氧化物酶抗体阳性人群也同样增加（11.5% 与9.81%）。（Nat Rev Endocrinol.2018,301）

全球不同地区的甲亢流行病学显示，欧洲和美国的甲亢患病率大致相当（0.7%与0.5%）（图1）。在澳大利亚，2016年报告的患病率略低，临床和亚临床甲亢均为0.3%，2010年报告的甲亢5年发病率估计为0.5%。

事实上，精确估计亚临床甲亢的患病率很困难，因为流行病学研究使用了不同的诊断阈值。研究报告的数值从1%~5%。NHANES Ⅲ研究显示，在20~39岁和＞80岁出现双峰，女性更易出现亚临床甲亢。在亚洲，亚临床甲亢的患病率为0.43%~3.9%。

该地图显示，估计妊娠期临床甲状腺毒症的患病率为0.2%，亚临床甲状腺毒症的患病率为2.5%。孕早期发生甲亢的风险最大。Graves病是妊娠期甲状腺毒症的最常见原因。妊娠期甲亢的发病率可能被高估，因为研究中纳入的妊娠期甲状腺毒症病例，通常为孕早期发生的良性、一过性紊乱。

地图还显示，全球1/3人口居住在碘缺乏地区，严重碘缺乏导致胎儿和儿童神经发育存在严重的影响，妊娠期碘缺乏对后代认知功能也会产生影响。此外，即使在普通人群中碘充足，由于妊娠期碘需求量增加，也有可能出现妊娠期碘缺乏。

在碘充足国家，甲减患病率为1%~2%，85~89岁人群升至7%。女性甲减患病率约为男性的10倍（图2）。挪威数据显示，未经治疗的临床甲减患病率降至0.1%，相比1990年下降了84%。在英国，2001-2009年，治疗原发性甲减的左甲状腺素处方率增加了1.74倍。

全球不同地区的甲减流行病学情况显示，在欧洲，普通人群中甲减的患病率为0.2%~5.3%，美国为0.3%~3.7%。西班牙调查称，治疗中的甲减、未经治疗的亚临床甲减、未经治疗的甲减，患病率分别为4.2%，4.6%和0.3%。在NHANESⅢ研究中，甲减整体患病率为4.6%。增加（16.7%与3.22%）甲状腺过氧化物酶抗体阳性人群也同样增加（11.5% 与9.81%）。印度2013年一项大型横断面研究也显示，甲减患病率非常高。