北京协和医院樊庆泊教授

 艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种严重危害人类的传染性疾病，也是目前全球最受瞩目的公共卫生和社会问题。人乳头瘤病毒（HPV）随着宫颈癌的增多，HPV感染也越来越引起人们的关注。北京协和医院樊庆泊教授为我们揭开了HIV与HPV感染之间的联系。

HIV与HPV感染之间存在双向流行病学相互作用，与未感染HIV的女性相比，HPV感染在HIV感染者中更为常见，感染多种HPV类型的情况也十分普遍。樊教授介绍，HPV感染与获得HIV的风险增加有关。使用有效抗逆转录病毒治疗（ART）可能降低HIV感染患者中HPV感染和持续存在的风险。

HIV感染女性宫颈上皮内瘤变（CIN）发病率较高，HIV感染女性患宫颈癌的风险是HIV阴性女性的5~8倍。樊庆泊教授强调，感染HIV的女性更需要进行HPV检测。对于HIV感染的女性，使用HPV疫苗接种来预防宫颈瘤变的效力虽然目前尚不明确，但仍推荐对该人群进行HPV疫苗接种。

HIV感染女性免疫系统受损，免疫系统应答减弱，HPV感染将持续存在，HIV感染女性CD4细胞计数小于500×106/L时更易检测出HPV。HIV感染女性的HPV感染可能在潜伏期之后复发，而这在HIV阴性女性中十分罕见。HIV感染女性免疫抑制程度可以预测宫颈病变的发生及其严重程度。一项关于HIV感染女性的病例对照病理研究发现，与无宫颈癌的女性相比，诊断为浸润性宫颈癌的女性中位CD4细胞计数低，且其中位病毒载量更高。

目前宫颈癌已经可以作为AIDS进展的标志。研究显示，针对相同的一般人群时，阴道镜门诊就诊HIV感染女性是妇产科门诊就诊女性的5倍。患有HIV感染的CIN女性，CIN的复发率可高达56%，且其复发风险与免疫抑制程度具有相关性。可喜的是，HIV感染女性的CIN治疗方法与HIV阴性女性相似，HIV感染女性的浸润性宫颈癌不应因为担心共存疾病而停止治疗。

樊庆泊教授还强调了门诊中关于职业暴露与职业防护的问题，职业暴露与职业防护的议题应该早日被提上日程，职业防护的培训工作尤为重要。