年近八旬的孙大妈，患有左侧三叉神经痛长达20年之久，每次发作都痛不欲生。老人10年前接受了“三叉神经微血管减压术”，终于摆脱了疼痛的折磨，但手术5年后旧病再度爆发，让她陷入了极度的痛苦之中。今年12月中下旬，老人住进哈医大附属第一医院神经外科四病房，接诊医生谢春成副教授在询问病史时发现，孙大妈既往伴有糖尿病40年，高血压30年，且控制不佳；同时还有一定程度的冠心病。鉴于老人身体一般状况较差，且坚决拒绝二次开颅手术，谢春成决定为她施行“三叉神经微球囊压迫术”。术中，微球囊被顺利穿刺至卵圆孔，成功地压迫住三叉神经半月结，两分钟后撤出球囊，仅仅半小时就结束了手术。两天后，老人左侧面部疼痛完全消失，顺利出院回家了。

反复发作的阵发性剧烈痛

谢春成医生介绍说，三叉神经痛是最常见的脑神经疾病之一，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，常被百姓称为“天下第一痛”。本病国内统计的发病率为52.2/10万，女性略多于男性，发病率随年龄增长而“水涨船高”。统计数字显示，三叉神经痛多发生于50岁以上的中老年人，右侧多于左侧。此病的特点是：因三叉神经根部有一血管受压引起，致使病情呈现骤发骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛的特点，连说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时，都会酿成阵发性剧痛“风暴”。疼痛历时数秒或数分钟，呈周期性发作，而发作间歇期与正常人无异。

当前，临床针对三叉神经痛这一顽症主要有内科用药和外科手术，前者大多服用卡马西平等药物，但难以解除血管卡压，治标不治本；后者包括微血管减压术、经皮穿刺三叉神经节射频热凝术、经皮穿刺三叉神经节微球囊压迫术以及伽马刀摧毁病灶等手段。这其中，微血管减压术被公认为效果肯定、唯一针对病因的手术方式，但对年龄偏大、难于耐受手术的病人，具有一定风险。神经节射频热凝术的毁损办法不适于三叉神经第一支痛，易引发角膜炎而致失明。伽马刀治疗后复发率高，开展进程并不理想。而与这些技术相比，尽管微球囊压迫术有术后感觉麻木、咀嚼肌略显无力等并发症的可能，但依然是微血管减压术的重要补充，相较于其他外科方法有着不可比拟的优势。

微球囊压迫术更有临床优势

在神经外科四病房主任林志国教授的指导和支持下，谢春成副主任医师勇于探索实践，在临床中同时大力实施上述两种经典术式，通过观察比较、取长补短、相互补充，以适应不同的三叉神经痛人群，迄今已成功完成了数例手术。这其中，微球囊压迫术是经过病人患侧口角穿刺入路，在X线引导下，经卵圆孔将一个微球囊导管精准置入三叉神经节附近，然后充盈微球囊，压迫三叉神经节1.5-3分钟，达到阻滞疼痛的目的。球囊的形态决定了手术疗效，“梨形”（也可以是保龄球形、乒乓拍形）则是手术效果好的重要标志。正是借助这个小小的“梨”状球囊，被视为“天下第一痛”的三叉神经痛因此而“缴械投诚”。

谢春成医生的体会是，相对于射频热凝术，微球囊压迫术仅针对三叉神经节，可最大程度地降低术后眼部并发症的概率；而比起显微血管减压术，病人无需开颅，操作技术更为简单，耐受性良好，在全麻下接受整个手术，切口只在2毫米以内，整个过程几乎没有疼痛和不适感，操作时间平均半小时左右，术后疼痛立即缓解率高达95%以上，当天就能下床活动。从并发症、舒适度、恢复速度、住院天数和手术疗效等指标考察，与微血管减压术相差无几。为确保微球囊压迫术的顺利开展，谢春成还在术前完善颅骨三维CT检查，采用新一代造影剂更精确清晰地显影，同时借助定制球囊穿刺针，有效地减轻了穿刺阻力。他还利用ROSA机器人精确定位穿刺点与穿刺深度，减少了操作误差及失误，避免了副损伤。除了典型的三叉神经痛，谢医生还计划将此项微创技术应用于继发性三叉神经痛，包括多发硬化、CPA肿瘤、带状疱疹后遗症疼痛等病种的治疗中。

避免中招，日常防护很重要

在接受记者采访时，谢春成医生指出：眼下正值漫长严酷的寒冬，由于家庭居室及商场、菜市场、餐厅、影剧院等地方的环境相对密闭，空气不易流通，致使病毒和细菌十分活跃，容易因感染而对神经和呼吸系统产生不良影响，最终引燃三叉神经痛的“导火索”。所以，本病患者要讲究卫生，防止出现口腔、鼻腔及颜面部受到细菌和病毒的“偷袭”。在一日三餐中，要多吃些有营养且清淡的果蔬，少吃坚硬、油炸、刺激性、海产品及热性的食物；同时不要吸烟或饮酒，这是因为烟酒能使血管扩张，压迫神经根部而诱发剧烈疼痛。还要注意动作轻慢柔和，防止一切触动疼痛的因素，如洗脸、刷牙时，有可能按下“扳机点”，而使疼痛悍然来袭。

最后，谢春成副主任医师还建议说，罹患三叉神经痛的人，日常生活要有规律，保证足够的睡眠和休息，不可过度劳累。要保持心情舒畅，切忌冲动、生气或抑郁寡欢。同时树立战胜疾病的信心，积极配合医生诊治。要适当参加体育活动，锻炼身体，增强体质，每天以慢跑15分钟为宜，对祛病延年、康复保健大有好处。此外，在冬天外出时，要适时增加衣物，戴上帽子和口罩，避免冷风直接刺激头面部，不给三叉神经痛以可乘之机。