近日，四川大学华西第二医院妇产科梁娟教授等牵头考察了2012-16年间的中国二孩政策对降低剖腹产率、围产期和妊娠相关死亡率的影响。结果显示，二孩政策影响中国剖宫产率和围产期及妊娠相关死亡率中有积极作用。（BMJ.3月5号在线版）

目前，我国几乎所有的孕妇均选择在医院分娩，多数人在没有剖宫产指证的前提下仍坚持选择剖宫产。自2008年，中国29 %的分娩采用剖腹产术，到2014年增加到35 %。虽然总的剖腹产率在2014年之前继续上升，但变化速度减缓。全国平均数掩盖了巨大差异，2014年，吉林省东北部剖腹产率高达62 %，而西藏只有4 %。在北京，剖腹产率从2009年的60 %下降到2014年的43 %。上海地区相关数字为67 %和52 %。

该研究考察了438个医疗中心，683 8582名月龄28周以上以及出生体重超过1000 g的新生儿数据。研究的主要终点是相关产科风险。

研究发现，2012-2016年间，剖腹产率呈稳定下降趋势，2016年所有样本医院的总剖腹产率为41.1%。子宫疤痕女性分娩率增加1倍，由9.8%上升至17.7%。头胎产妇剖腹产率下降显著（RR=0.75），而二胎非子宫疤痕产妇的剖腹产率也显著下降（RR=0.65）。2012年产妇死亡率最高的医院剖腹产率下降最为显著，围产期死亡率由先前的每1000新生儿10.1下降至7.2，但妊娠导致的相关死亡风险变化不显著。

2016年，研究者对所有监测医院的剖腹产政策进行调查（图1）。调查显示，国家或地方卫生行政部门或医院行政部门制定的旨在降低医院剖腹产率的政策。这项调查是在2016年10月对国家监测系统工作人员进行国家培训期间进行的，汇集了所有负责医院监测工作的工作人员。

研究者表示，中国是唯一成功扭转剖腹产率上升趋势的国家。中国的成功是令人瞩目的，也是十分不易的——因为随着独生子女政策的放宽，产科风险的变化会导致剖腹产的需求增加。