2015年9月，我与所有的临床医学毕业生一样，加入了“5+3”的规培大军中，开始了为期三年的规培生涯。我选择了一个大家不那么熟悉，甚至有点儿陌生的规培方向——全科医学。

规培一年级时，作为全科规培生的我，规培经历和大多数规培生一样，收新患者、完成大病历和病程记录、跟门诊、汇报读书报告、参加大查房或病例讨论……那时候常常觉得时间过得很快，但我似乎还是那个什么都不懂的我，内心常常因为这种繁忙但空泛的学习生活感到焦虑。我不止一次思考，全科医生，到底应该怎么样才能在轮转过程中学到真正有用的知识？

现在回顾起来，那个时候缺乏的是一种“思考”和“定位”的能力。在专科轮转的过程中，我们需要自己去思考专科和全科之间的区别和关联。从跟着老师学习，过渡到自己思考如何去学习，这是进入临床工作中，我学习方式的一个重大转变。

例如呼吸科轮转过程中，我们接触的患者大多是慢阻肺急性加重期、肺癌患者，对这类患者，我们又该怎么去“定位”需要学习的内容呢？社区中慢阻肺患者很多，并且这类患者需要长期随访，我们需要掌握急性期的急诊处理和转诊指证，慢阻肺稳定期的规范治疗，以及如何对慢阻肺患者宣教，包括劝导患者戒烟，建议日常减少冷空气接触，适量锻炼，增强体质，减少感冒，还可以建议患者通过进行胸廓运动、吹气锻炼等进行呼吸机及肺功能的锻炼。

此外，对以症状学为主诉的患者的诊疗能力，也是全科医师的一项基本技能。在呼吸科门诊中，以胸闷为主诉的患者也很多，我们接诊胸闷的患者不仅需要考虑呼吸系统，还需要排查心源性疾病、消化道疾病、功能性疾病等多学科的疾病。全科医学是一个关注“全人健康”的二级学科，是一个真正“学无止尽”的学科。

如果说全科规培生需要找到一份“归属感”，那我的理解是：这个归属感是对自身的认识，对全科医学的认识。看清了“全科医生”这个外壳下的实质内容后，无论我们轮转到任何科室，归属感在我们心里。

最后与所有规培生共勉：厚积才能薄发，每一份努力，都不会白费。学习是一个日积月累的过程，听过的病例、读过的文献、学习过的指南，都会在未来诊治患者的某一个时刻，自然而然地呈现出来。