王临虹教授透露，今年1月份刚刚发布的全球最新癌症报告数据显示，2022年全球和中国宫颈癌的发病例数为66万和15万，呈现持续上升的状态，且中国发病例数的全球占比也由18%提高至22.7%。

中华预防医学会妇女保健分会名誉主任委员、中国妇幼健康研究会副会长王临虹

宫颈癌是病因明确的疾病，也是世卫组织唯一提出消除的癌症。赵方辉教授介绍说，正常女性的宫颈只有感染了HPV病毒以后才开启发生发展宫颈癌的历程。“可以说，宫颈癌始于感染。宫颈的上皮细胞感染之后，大多数女性可以通过自己的免疫能力自行清除，但仍然有一部分女性无法完全清除，或者反复、持续感染，HPV病毒就会和女性宫颈上皮细胞整合，不断侵袭，从而产生异变。”

她表示，癌前病变发生之后如果没有及时通过筛查发现并干预，就会继续发展，突破宫颈上皮的基底膜，可能会侵袭周边组织或转移全身系统。晚期宫颈癌治疗效果远不如早期宫颈癌，极大降低患者的生活质量。

王临虹教授提出，导致宫颈癌发病的最主要高危型别是HPV16、18亚型，同时介绍了我国女性HPV感染特点： “一是中国女性的HPV感染呈‘双峰’，第一个感染高峰出现在17-24岁，第二个高峰则在40-44岁。青春期女孩将面临人生中的首个HPV感染高峰；二是我国宫颈细胞学正常女性感染最常见型别为HPV 52/16/58型，其中52和58是全球感染率的2倍左右。所以针对这一特点开展针对性的防控显得尤为重要。”

2017年《中国子宫颈癌综合防控指南》提出了三级预防策略，其中接种HPV疫苗是第一步。一级预防是指健康教育和接种HPV疫苗，通过对适龄男女开展安全性行为教育、使其更多地了解相关防控知识。二级预防主要是包括对所有适龄女性定期开展子宫颈癌筛查，以及早发现、早诊断、早治疗子宫颈癌前病变，无论是否接种HPV疫苗，适龄女性均需定期进行子宫颈癌筛查。三级预防就是通过早期诊断和早期治疗预防疾病的进一步发展，对明确诊断的子宫颈浸润癌患者进行积极治疗，根据临床分期、患者年龄、生育需求、全身情况、医疗水平等，综合考虑制定个体化治疗方案。

赵方辉教授说，我国是人口大国，宫颈癌发病全球占比较高。国家非常重视宫颈癌的防控，特别是2023年响应世界卫生组织的号召，十部委联合发布了《关于印发加速消除宫颈癌行动计划（2023—2030年）的通知》，为加快我国宫颈癌消除进程，保护和增进广大妇女健康保驾护航。2009年由原卫生部和财政部、妇联共同发起“两癌”筛查行动，2019年把“两癌”筛查纳入了基本公共卫生项目，2023年全国有28个城市把HPV疫苗通过免费或补助的形式纳入政府的为民办实事的工作，起到非常好的正向示范作用。 

国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室主任赵方辉

尽管如此，由于我国幅员辽阔，地区发展不平衡，目前我国35~44岁妇女宫颈癌的筛查率仅仅是43.4%，距离WHO提出到2030年实现70%的目标，还有很大差距。

赵方辉教授表示，从疾病发展过程中看，筛查只是阻断疾病的进展，疫苗可以从源头上杜绝感染。政府在政策上开辟绿色通道，加速推动HPV疫苗的审批上市及适应证的拓展。同时鼓励地方积极探索多样化手段提升HPV疫苗覆盖率，结合实际情况，一些地区也在探索更灵活的接种方案，在多地启动了适龄女孩HPV疫苗接种工作。

2018年4月28日，国家药品监督管理局有条件批准进口九价HPV疫苗上市，适用于16~26岁的女性，去年已扩龄至9-45岁女性。2024年1月9日，进口九价HPV疫苗获得中国国家药品监督管理局批准，新增二剂次接种程序适用于9-14岁女性。

对此，孙晓冬主任说，HPV疫苗二剂次获批，不仅仅意味着可以大大提升HPV疫苗的接种覆盖率，也意味着让更多中国适龄女性得到更全面的保护。

上海市疾控中心副主任孙晓冬

他解释说， 9~14岁的女性是性生活开始前的这部分人群，最应该得到保护。因为一旦开始性生活，那么感染HPV的几率就会增加。其次，小年龄段女孩接种以后，免疫效果会体现得更好，容易激发更好的免疫反应。《子宫颈癌综合防控指南》和《中国子宫颈癌三级规范化防治蓝皮书》均表示，在未发生性行为的女性中接种HPV疫苗将获得最佳预防效果。HPV疫苗不仅可以预防宫颈癌，还能为女性建立长期的免疫保护，减轻妇科疾病负担，从而为她们创造更健康的未来，。

相对于二剂次接种方案，王临虹教授说，9~14岁女孩接种两剂次方案效果不亚于三剂次接种效果，但简化了接种流程，大大节约了疫苗资源，在同等疫苗供应量的情况下，可以把疫苗接种覆盖率提高⅓。另外，“二剂次”接种程序便捷经济，能够惠及更多大众，特别是9-14岁年轻女孩获益更多，有效促进了HPV疫苗接种率的提高，助力中国加速消除子宫颈癌进程。