专访|北京潞河医院吴英锋院长:久久为功,实现学科差异化发展
首都医科大学附属北京潞河医院,始建于1878年,迄今已有146年历史。潞河医院凝练百年历史与传承,坚守当代医者使命与担当,确定了“承载北京城市副中心发展需求,强综合、突特色,具有持续核心竞争力的人民满意的优秀研究型医院”的发展愿景。
随着北京城市副中心规划的实施,尤其是优质大医院的入驻,位于通州区的北京潞河医院,正面临着前所未有的机遇与挑战。作为区域性医院,北京潞河医院不仅拥有深厚的历史底蕴,更在医疗服务和管理体系上形成了自身特色。
顶天立地,创新学科体系建设
北京潞河医院作为区域急危重症救治中心、疑难疾病诊治中心、区域医学教育中心和医学科研及防病中心,其内外科均衡,综合实力在北京名列前茅。
面对北京城市副中心众多优质医疗资源的竞争,潞河医院如何继续发展成为了一个巨大挑战。吴英锋介绍,医院的优势在于综合实力强、急诊急救体系完善,以及长期在通州区的群众基础。“医院急诊诊疗量平均每24小时在1000至1500人之间,这是很高的体量”,医院致力于保护患者对医院的信任,保证就医人群的基本盘。
据此,医院制定了“十字”发展战略,通过“两端延伸”打造全生命周期管理链条,“上下贯通”打造“顶天立地”医疗服务体系。
十字战略的天,是器官系统的学科改革和教学改革,“这是一个体制机制方面的创新,一个疾病要融入内外科所有的元素和技能来治疗,让医生围着患者转”。十字战略的地,是医联体和医疗联盟的建设。结合北三县一体化国家发展战略,医院先后和北三县六七家大医院建立了紧密的医联体关系,吴英锋表示,“我们要向京津冀辐射,就像北京的环路一样,最紧密的核心圈外,还有二环圈、三环圈,逐渐向外辐射”,进一步扩大医院的服务范围和影响力。
左右延伸指的是助力两个健康的国家战略。一个是健康中国战略,核心要义是把健康放在所有政策的首位,以预防为主,日常开展科普、义诊等工作。第二个战略是人口老龄化,强调的是老有所依,老有所养。潞河医院的安宁疗护,在北京市是首批示范病房单位,“人生最后一公里有尊严的、无痛苦的离去,潞河医院的工作是可圈可点的”。吴英锋介绍到,医院目前在做医养结合,对失能失智的,甚至包括半失能半失智的居家人员的一个集中照护,实际上是人生最后一公里的前置部分,也减轻了社会的负担。
在城市副中心众多优质医疗资源背景下,如何求同存异,向上发展?医院明确提出学科要进行差异化发展,扬长避短,找到合适的发展方向。
“我们有自己的路径,发展一定要以点带面,一定要久久为功”,吴英锋把这个过程比喻搭帐篷,怎么选直上云天的支柱,这是关键。医院从学科建设经费中专门拿出资金培养人才,支持专病专症和亚专科的发展。
例如儿童黑痣、超声引导定位做疼痛治疗、下肢深静脉瓣膜疾病等,都在全国闻名,就诊患者一半以上都来自外地。学科发展的晋级道路上,“如果专症专病和亚专科能够在全国有特色,从这个环节上走,我想这个学科不发展起来都很难”,吴英锋谈到。
以人为本,践行DRG医保支付改革
潞河医院面临的挑战是如何在众多优秀医院的竞争中保持优势,实现两个以人为本的目标,即让患者更加信任潞河医院,让职工更加依赖潞河医院。
在入职的第一天,吴英锋就将潞河医院视为家,融入百年潞河文化之余,在管理岗位上学到了如何履行岗位职责,保持着居危思危的意识。
他提到,除了学科发展,院长的另一个重要职责是经营管理,如何在收入和支出之间平衡,如何开源节流,提高职工薪酬福利。
以DRG医保支付制度改革为例,吴英锋阐述并展现了医院管理者的深刻思考,“如何把这些方向、需求、政策统一起来,借助医保的手段,做结构性的调整,依靠智慧和管理获取阳光收入。”
首先,要控制成本,目前药耗是其中最大的一块,占比50%以上。可用可不用的药和耗材,少用或者不用,多出来的结余可用于医院的再发展,用于人员福利的支出。
第二,常见病和多发病仍然是现在竞争的焦点。同样的病,如何让来潞河医院的患者花更少的钱、流程更便捷、住院时间更短,满意度更高?“这么做的目的是要践行人民至上,从医院实际的生存和发展的要求来讲,没有了服务对象,这家医院就没有存在的意义。”
第三,让一线人员能主动为之,主动地压低可用可不用的药耗。当科室DRG病组盈余时,医院毫不犹豫地拿出一半的盈余奖励科室,让一线医务人员受到实时的激励。
通过DRG管理,潞河医院2023年住院次均费用降低了3000元,个人住院费用减少1000元,为医保节省2000元,平均住院日缩短,病床周转加快,效率提升,医院实现了良性运营和可持续发展。
吴英锋表示:“让患者有获得感的同时,医院又完成了DRG的目标导向,职工的幸福感越来越高。我们通过调整结构,让潞河医院平稳生存下来,而且净资金流持续攀升,这家医院的运营就有底气,我们谈发展就有根基。”
创新驱动,临床科研全链条布局
潞河医院作为首都医科大学22家附属医院之一,近年来发展良好,教学体系涵盖从本科培训到博士后的全链条。
在科研方面,医院聚焦基础研究,拥有中美神经研究所和首都医科大学糖尿病研究所两个北京市重点实验室和一个中心实验室,并成立了科技成果转化办公室、药物临床试验机构办公室,和科研工作部,形成了“三驾马车并驾齐驱”,担当起了潞河医院的基础研究到临床转化,全链条的一个布局。
北京潞河医院药物临床试验机构成立于2016年,每年承接各类临床试验达百余项。目前拥有20个药物临床试验资质专业、35个医疗器械临床试验资质专业和1个特医食品临床试验资质专业。
临床试验机构办副主任梁欣介绍,医院积极响应国家创新驱动发展战略,依托北京城市副中心区域医疗资源优势,推进临床试验工作,特别是在肿瘤、心血管及泛血管疾病、神经系统疾病、内分泌代谢疾病、骨科疾病等重大疾病领域。医院即将新备案耳鼻喉专业和中医科专业,充分响应国家关于中医药发展的战略,助力推进中医药的创新发展。同时,医院将备案核医学专业,承接核药以及同位素等相关的临床试验。
在扩大临床试验规模的同时,医院始终坚守临床试验的质量和安全底线,以保护参与者的权益。梁欣表示:“医院将完善管理体系,升级SOP,确保临床试验各环节符合国家标准和医院规定。其次,强化伦理审查,确保试验方案和执行的科学性和伦理性。第三,保障数据真实完整,使用HIS系统和CDMS系统确保数据可溯源、真实完整,并加强数据稽查。第四,加强与申办方、研究者、伦理委员会等各方沟通协作,关注参与者需求和反馈,及时调整试验方案。”
在优质医疗资源涌动的浪潮之中,潞河医院将进一步打造医联体,提升服务质量和效率,通过DRG管理撬动医院良性运营,让每一个员工领悟并践行医院发展的精髓和要义,善待每一位来者。在北京城市副中心发展的背景下,北京潞河医院有望保持竞争优势,实现高质量发展。
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