随着我国老龄化进程的加速，心脑血管疾病呈现出基数大、发病率高、死亡率高的流行病学趋势。目前我国居民首位和次位的死亡原因就是脑血管病和心血管病。“脑心同治”的理念是以脑、心两个重要器官的血管疾病为核心，整体评估患者的全身血管情况，制定个性化治疗方案。近日，哈尔滨市第二医院整合医院优势学科资源，通过“一站式”诊疗模式，成功救治了一位典型的脑心血管病患者。

今年72岁的王大妈，因恶心、呕吐、心悸等症状来到哈市第二医院心血管内三科就诊。经当班医生询问后发现患者既往有冠心病、2型糖尿病及多次脑梗死等疾病，初步诊断其为不稳定性心绞痛，随后被收治入院并立即进行冠脉造影检查。检查结果提示，患者左前降支弥漫性钙化，近段狭窄最重处达95%，中段狭窄70%，右冠脉弥漫性钙化，第二转折处狭窄80%左右，近段狭窄85%。“如不立即做出介入干预，王大妈很可能骤发大面积心梗，后果不堪设想！”心血管内三科王爱华主任说。

在经得家属同意后，张国春副院长带领心血管介入团队迅速施行了冠脉支架植入术，使王大妈最严重的左前降支血管狭窄得以缓解。但由于患者伴发多根冠脉血管狭窄，需一个月后再次回到医院复查，以明确是否进一步治疗。结果在复查时发现,除心血管狭窄外，老人还合并头晕等神经系统症状。经王爱华主任与神经内一科刘梦楠医生会诊后，建议开启“脑心同治”方案及冠脉造影，同时行脑血管造影检查。

为挽救患者生命，医院通过整合神经内一科与心血管内三科等优势学科资源，组织多学科协作，成立“脑心同治MDT团队”立即为患者进行手术。术中发现患者冠状动脉支架内通畅，右侧冠状动脉第二转折处狭窄约70%，近段狭窄约75%，无需再介入干预。但脑血管有多处狭窄病变，左侧椎动脉V4段闭塞，右侧椎动脉重度狭窄。随后由神经内一科刘照寒主任带领的卒中介入团队为老人实施了椎动脉支架植入术，从而顺利排除了隐患。

刘照寒主任强调指出，心脑血管疾病作为我国居民第一位的死亡原因，其高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率和高经济负担已成为重大的公共卫生问题。而心、脑血管疾病公认的10个共享危险因素，包括高血压、高血脂、高血糖、老龄、吸烟、过量饮酒、不合理膳食、缺乏运动锻炼、超重肥胖和家族遗传等。此次“脑心同治”的获益者王大妈就有高血压、糖尿病等多种基础疾病。“脑心同治”的好处和优势在于原本需要进行两次的介入手术操作，可在同一台次手术内完成，不仅减少了穿刺损伤次数，也显著缩短了住院时间。

王爱华主任表示，在面对缺血性脑血管病和缺血性心血管病的共病患者之时，难以整合“卒中中心”和“胸痛中心”的技术力量。由于心血管和脑血管的介入手术在抗血小板治疗方案以及大量造影剂应用的剂量上存在矛盾，两次手术往往需要间隔数日，患者在等待第二次手术期间，心脑血管病进展加重的风险有可能陡然增大。

张国春副院长评价说，近年来，哈尔滨市二院积极推进医院高质量发展，不断提高医院多学科救治协作能力，成立了本市首家泛血管病管理中心，率先为患者提供“一站式、全方位、规范化”的诊疗服务。此次医院多学科联合开展“脑心同治”，真正实现了“脑心两大中心”间的密切协作，开辟了“心系患者、节约成本、一站手术、快速康复”的新医疗模式。她表示，医院今后还将不断精研医术、攻坚克难，开展更多相互协作，进一步提升广大心脑血管疾病患者的就医体验。