彭艾教授

在门诊，常听到痛风患者说：“医生，我痛风又犯了，关节剧痛，快开点止痛药吧，每次疼了一吃止疼药很快就好，没啥大问题。” 可事实上，高尿酸带来的麻烦远不止关节疼痛这么简单，它正如同暗处射出的“冷箭”，悄无声息地瞄准了我们的肾脏，而大多数人对此毫无察觉。

尿酸是人体正常代谢产物，生成过多或排泄不畅时，会引发高尿酸血症。过多尿酸会在肾脏“捣乱”。高浓度尿酸形成的结晶，如同沙子在肾脏 “过滤器” 中沉积，堵塞内部“管道”，干扰尿液生成与排泄。同时，尿酸结晶刺激肾脏组织，引发炎症，损害肾脏细胞，进而导致尿酸性肾病。

肾脏受高尿酸侵害初期，会发出一些容易被忽视的“疼痛”信号。患者常感到腰酸、身体乏力，因这些症状与劳累后相似，人们往往以为休息就能缓解，错过早期诊治时机。夜尿增多也是重要预警，夜间排尿≥2次，且夜间尿量超全天总尿量的1/3，这是肾小管间质因高尿酸受损、浓缩功能减退的表现。部分患者还会出现轻度蛋白尿，这是肾小管重吸收蛋白质功能减弱，少量蛋白质进入尿液所致。

怀疑肾脏因高尿酸受损时，实验室检查能提供关键线索。血尿酸检测很重要，正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平，男性＞420μmol/L、女性＞360μmol/L，可诊断高尿酸血症。晨尿尿常规和尿微量蛋白检查也意义重大，若晨尿尿比重下降，提示肾脏浓缩功能异常；出现管型尿，表明肾脏有病变；尿N -乙酰-β-D -氨基葡萄糖苷酶（NAG）活性增高，敏感反映肾小管上皮细胞受损。医生综合分析这些结果，判断肾脏是否受损。

肾脏如同不知疲倦的 “清洁工”，维持身体内环境稳定。我们要摒弃 “高尿酸只会引发痛风，不痛就没事” 的错误观念，关注身体早期信号。定期体检，监测血尿酸水平，发现异常及时就医。只有这样，才能守护好肾脏健康，不让高尿酸这个 “隐形杀手” 得逞。