近日，甘肃省妇幼保健院生殖泌尿科团队为一名宫颈癌放疗后继发回肠阴道瘘患者实施修补手术，目前，患者恢复良好，该手术的顺利完成标志着该院在治疗难治性、复杂性瘘修复领域技术水平又取得了新突破。

       患者王女士，56岁，5年前因宫颈癌IIA期行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术，术后行化疗3程、放疗25次治疗并定期复查。2024年2月无明显诱因出现阴道黄色胆汁样大便，阴道及外阴烧灼样疼痛，局部形成溃疡，全身弥散臭味，经药物外用及抗生素对症治疗未改善，严重影响患者日常生活及社交自信，辗转多家医院后就诊于甘肃省妇幼生殖泌尿科蒲巍林主任门诊。入院后经外阴及阴道冲洗，上述症状无改善，经瘘口造影明确回肠与阴道间异常通道，患者强烈要求手术治疗。手术难点：根治性手术+全计量放疗后盆腔严重粘连，肠壁血管内皮细胞损伤，全盆腔缺血、纤维化，血管、输尿管、肠管相互粘连，不易分离，并且肠吻合口、伤口不易愈合；闭孔窝有髂内外动静脉，术中有损伤静脉的可能，引起大出血，破裂的静脉因纤维化不易缝合。经第三方谈话后，患者仍同意手术治疗，行”经腹部分回肠切除+肠吻合“术。术中见小肠与结肠粘连、小肠与输尿管粘连，小肠与髂外静脉致密粘连，术中发生髂外静脉破裂，予以修补，出血约200ml，切除粘连并血运不好的回肠，行回肠断端吻合，吻合口用大网膜包裹固定，增加小肠血运。术后通过个性化的营养支持及康复治疗，患者自解黄色大便，阴道再无大便样物体流出，外阴及阴道溃疡自行愈合，生活恢复正常，患者感动地说道："终于能重新拥抱正常生活了"。

 甘肃省妇幼保健院生殖泌尿科近5年完成省内各类瘘相关手术约100台，其中，盆腹腔手术后膀胱阴道瘘及输尿管阴道瘘60余例，产伤所致瘘约20例，恶性肿瘤放疗后瘘20余例，为许多长年饱受泌尿生殖道瘘折磨的患者实施修复手术，使她们重拾美好生活的自信。