清晨对着镜子洗漱时，突然发现一侧嘴角不受控制地淌口水，鼓腮帮时像被扎破的车胎一样“漏风撒气”，甚至连眼睛都无法完全闭合……当这些异常的情况发生时，提示你有可能被面瘫所偷袭。面瘫，医学上称之为面神经麻痹，是一种因为面神经功能障碍所致的面部肌肉运动能力丧失或减弱的疾病。患者经常由于单侧面部肌肉突然无法自主控制而陷入恐慌，这不仅影响外貌，还可能伴随疼痛、味觉异常、听觉过敏等症状，严重时甚至导致心理障碍。当镜子里的自己突然变得陌生——嘴角歪斜、笑容扭曲、眼睛不能自如开闭，那一刻的冲击往往比疾病本身更令人难以承受。

“面神经麻痹”有哪些诱因

据哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科四病房主任医师、硕士生导师谢春成介绍，面神经麻痹主要分为周围性和中枢性两大类，其中90%以上属于周围性面瘫，常见如“贝尔氏麻痹”，大多数表现为单侧面部完全瘫痪、额纹消失、眼睑闭合困难、口角歪斜等明显特征；而中枢性面瘫多由中风、肿瘤等脑部病变引起，仅表现为一侧下部面瘫，额纹通常保留。但无论是哪种类型，核心问题都是面神经传导受阻，肌肉失去神经支配，进而造成“表情失灵”。

谢春成进一步解释说，周围性面瘫的幕后往往有许多“推手”在作祟。这其中，病毒感染是最重要的诱因，尤其是单纯疱疹、带状疱疹等病毒，容易侵袭面神经酿成炎症水肿；而在免疫力低下时，如长期疲劳、熬夜、压力过大，机体防御功能下降等，病毒便会趁虚而入；此外，物理刺激也不可忽视，比如长时间直面冷风、空调或风扇直吹面部，均可能使神经血管痉挛，血供减少，最终诱发面瘫。还有部分患者发病前有感冒、拔牙等经历，本质上是神经对刺激的耐受性下降，从而埋下了面瘫的隐患。而糖尿病、高血压等基础疾病，以及外伤、中耳炎等，也可能增高面瘫的风险。

周围性面瘫的典型症状是以单侧面部表情肌瘫痪为核心，即患侧额纹变浅或消失，眼裂增大，闭眼时眼球上翻，口角下垂并向健侧歪斜，鼓腮或吹口哨时漏气，喝水或进食时一侧嘴角漏液。发病前数日部分人往往会感到耳后、乳突区的疼痛，还可能伴随舌前味觉减退、听觉过敏或泪液、唾液分泌减少。谢春成提醒说，如果同时呈现头痛、肢体麻木、言语障碍等问题，可能是中枢性面瘫，需立即就医排查脑部病变，尤其是中老年人。

王大伯的经历值得反思

年逾六旬的王大伯，患有高血压病史8年。今年1月初的一个早晨，他在洗脸刷牙时，无意看到自己的右嘴角有点儿偏斜，他以为是长期侧脸睡觉的习惯造成的，也就没放在心上。谁知1周后病情加重——右眼闭合不全、鼓腮漏气、笑起来口角向左偏，同时右侧耳后乳突区持续性胀痛，尤其到晚上，疼的他辗转反侧，夜不能寐。发病第3周后，王大伯感觉右边舌头味觉丧失，角膜因暴露性角膜炎变得轻度浑浊。见此情形，他赶紧到哈医大一院神经外科就诊，经谢春成主任医师详细查体并参考相关辅助检查结果，最终确诊为周围性面神经麻痹。在全面评估后，谢春成征得患者的同意，决定为他施行面神经减压术。

术中，谢春成犹如心灵手巧的木匠一样，通过耳后切口打开王大伯的面神经骨管，用微型骨转磨开面神经垂直段、鼓室段及膝状神经节表面骨管，全程约2.5厘米，减压前观察到病变处神经外膜紧张、颜色苍白，减压后神经红润，恢复了正常供血。之后用地塞米松和免缝硬膜覆盖受损神经表面，旨在减轻术后水肿；填充脂肪组织，以免骨屑粘连。最后缝合切口，耳后加压包扎。术后王大伯的耳后乳突区和颜面的胀痛即刻消失，1个月后颜面运动恢复如初。

谢春成主任医师的体会是，对于周围性面瘫患者，面瘫后面神经水肿，骨管内的负荷难以自行解除，如不能早期减压，易发展为神经缺血性坏死，带来不可逆损害，精准及时的手术可挽救神经功能，显著改善预后。对急性期面神经损伤90%以上者，建议做急诊手术，以取得最佳效果；对于1年以内的周围性面瘫恢复不理想的患者，仍可以考虑手术治疗，最大可能恢复神经功能；手术越早，恢复效果越佳。

从细节守护颜面部健康

科学护理与预防能帮助降低面瘫发生风险并促进康复。谢春成告诫说，日常生活中，人们首先要注意面部防寒，如不用冷水洗脸，不让冷风直吹面部；特别是在春秋季节，遇到冷空气刺激，颜面部保暖不足，血管容易遭受风寒而致痉挛，对神经组织压力增大，就会遭遇“面目全非”的窘境。二是采取适宜的锻炼项目，如散步、做体操、打太极拳、跳舞等，以增强机体抵抗力。三是饮食以清淡为主，多吃新鲜果蔬、粗粮、豆类，少食辛辣、油腻、滞胃等食物，以及戒除烟酒、咖啡和浓茶之品，其中浓茶、咖啡可使神经兴奋性增强、小动脉痉挛，易加重病情。四是学会保持情绪稳定，保证充足睡眠，当过度紧张、烦躁、焦虑之时，极易使动脉硬化比例增高，对面部神经的不良刺激就会“扑面而来”。

谢春成友情提示说，早期干预是对抗面瘫的最佳策略，发病后1-3周是黄金干预期，可望显著降低后遗症风险。居家护理时，急性期病人可用温毛巾热敷患侧面部，促进血液循环，同时坚持对镜子做表情训练，每次10-15分钟，强化肌肉记忆。需要注意的是，面瘫不等于“中风”，若有疑似症状时切勿自行针灸或用力按摩，不当操作可能加重神经损伤。谢春成医生告诫，当面部表露出“不对称”信号时，千万别犹豫，必须第一时间就医明确病因！