近日，发表在《美国临床肿瘤学杂志》上的一项研究显示，Ⅰ期肺腺癌患者中，实性为主的亚型是早期复发以及复发后生存较差的独立预测指标。该研究为实性为主的肺腺癌患者的辅助治疗以及新治疗靶点的确定提供了基本方向。

纽约纪念 Sloan Kettering癌症中心Prasad S.Adusumilli等回顾了1120例接受完全手术切除的Ⅰ期肺腺癌患者，旨在明确国际肺癌研究协会/美国胸科协会/欧洲呼吸学会（IASLC/ATS/ERS）推荐的肺腺癌组织学亚型（及优势亚型）对于肿瘤复发模式以及接受Ⅰ期肺腺癌手术切除的患者复发后生存率（PRS）的影响。

结果显示，有188例复发，其中103例因肺癌死亡。45%的复发患者复发后生存了2年，复发后中位生存时间为26.1个月。与非实性肿瘤相比，实性为主的肿瘤患者复发更早、更易出现胸腔外复发和多灶复发。

对原发肿瘤因素的单变量分析显示，与PRS相关的危险因素有：年龄＞65岁，吸烟，亚肺叶切除，高肿瘤分期及以实性为主的组织学模式（图1）。

对原发肿瘤因素的多变量分析显示，在复发的患者中，原发肿瘤以实性为主的组织学模式，年龄＞65岁，亚肺叶切除，出现胸腔外转移和复发时超过65岁均与较差的复发后生存显著相关。

评 述

上海交通大学医学院附属瑞金医院  李鹤成教授

Ⅰ期肺腺癌的术后辅助治疗存在很大的争议，如何个体化地选择患者并予以辅助治疗是一个很重要的课题。此项研究发现IASLC/ATS/ERS推荐的肺腺癌的组织学亚型与Ⅰ期肺腺癌的预后生存相关，实性成分为主这一指标可作为高危Ⅰ期肺腺癌术后辅助治疗的参考因素之一。