BMJ:98%精神病药物应弃用
丹麦专家估计,因抗抑郁药自杀人数是FDA报道数据的15倍以上
丹麦一专家在《英国医学杂志》上发表一篇争论文章表示,可以说停用几乎所有抗精神病药都不会造成任何伤害或损伤非常小,从而挽救成千上万人的生命,使人群更长寿、更快乐。(BMJ. 2015年5月20日在线版)
丹麦哥本哈根Nordic Cochrane中心Peter C. Gøtzsche教授认为,与安慰剂相比,这些药物没有提供太多好处,却可能导致美国和欧洲每年50万人死亡。因此,他认为,98%的精神药物应弃用,包括了所有抗抑郁药、抗多动症药和抗老年痴呆药以及目前使用的94%的抗精神病药和苯二氮类药物。
“精神药物长期使用是非常有害的,应仅限于急性情况使用,并做好逐步停药计划,这对许多患者来说非常困难。” Gøtzsche教授说。
对此,伦敦大学国王学院精神病学研究所情绪障碍、心理学和神经科学教授Allan H Young表示,很多对精神科药物的关注“过度”。“精神科药物在其批准前后都有严格的有效性和安全性检查。”
但Gøtzsche教授坚持认为,随机试验对于药物疗效有所夸大。因为患者已服用其他精神药物,当他们经过短暂清除期后接受安慰剂,相当于经历戒断过程,因而夸大了研究药物的疗效。此外,许多研究并非完全盲法研究,且Meta分析表明,精神药物益处很小,经常出现在前几天,随后安慰剂组就与药物组作用效果类似了。
Gøtzsche教授表示,更令人担忧的是,精神药物相关死亡被普遍低估,他估计,服用抗抑郁药自杀人数应该是FDA报道的15倍以上。
丹麦65岁以上人群每年因抗精神病药物(1%)、苯二氮类药物(1%)、抗抑郁药(2%)导致的额外死亡3693人。该数字转换到美国和欧盟达每年539 000人。
Gøtzsche教授认为,需要制定新指南反应这些问题,并开设戒断门诊,改善患者精神药物依赖。
但Young认为,“心理不健康的人往往身体健康状况也不佳,身体和心理健康长期预后也差。”精神疾病患者死亡率增加,只有部分是由于自杀,很大程度上还是归因于合并身体疾病。此外,如果遵循指南,长期使用精神药物带来的危害可减至最低。
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