妊娠期糖尿病筛查：孕早期 HbA1c≥5.9%特异性更高

时间：2014-11-20 15:09:56来源：未知作者：苏宁宁许奉彦阅读： 157978

新西兰Hughes RC等一项研究表明，妊娠早期孕妇中，糖化血红蛋白（HbA1c）≥5.9%时，能筛查出全部妊娠期糖尿病患者，且不良妊娠预后风险显著升高。（Diabetes Care. 2014;37:2953）

以往将HbA1c≥6.5%作为妊娠期糖尿病的界定标准，但该值是利用非妊娠糖尿病的数据推出，并非是检测妊娠期＜20周的孕早期糖尿病的最佳阈值。

该研究纳入2008-2010年16 222例妊娠女性，于妊娠第47天时，对所有孕妇行首次HbA1c 检测，并对其中974例孕妇同时行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。

结果发现，当HbA1c≥5.9%时，发现了15 例妊娠糖尿病病例，其中7例患者HbA1c＜6.5%。这一阈值针对20周前妊娠期糖尿病患者的特异性高达 98.4%。另外，排除部分转入治疗的患者，相比HbA1c＜5.9% 的孕妇，HbA1c 在5.9%~6.4%时，孕妇妊娠不良预后更差，其主要风险包括：重大先天性畸形、子痫前期、肩难产以及围产儿死亡。

作者指出，与OGTT相比，在妊娠早期孕妇中检测HbA1c更易执行。

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