继今年4月4日完成国内外首例艾滋病合并乙肝肝昏迷跨血型移植手术之后，深圳市第三人民医院肝脏外科主任姜楠教授团队再接再厉，于今年8月8日再次成功施行了艾滋病患者肝移植术。这是国内艾滋病肝移植在近15年的空白期之后，最新进行的两例手术。作为医学史上的一次破冰之旅，这两例手术的成功，其现实意义和示范意义巨大，为艾滋病病毒携带者及所有需要移植器官的病人带来了希望的曙光。

肝脏外科（肝移植科）医务人员合影

多家医院都无法为他施行肝移植

今年52岁的李先生怎么也没想到，作为一名艾滋病患者，自己竟然能够幸运地换了个新肝脏，得以重获生机。几个月前，他的肝硬化发展程度已经非常严重，如果不能及时“止损”的话，将完全丧失功能，继而发生肝衰竭、呕血、昏迷，最终不治。此时，换肝是唯一活命的机会和选择。

但是，李先生跑了当地多家医院，得到的回答都是“无法做肝移植，只能保守治疗。”这让他和家人度日如年，非常绝望。

给艾滋病人做肝移植，单纯从手术难度看和一般肝移植没什么区别，但医务人员要克服极大的心理压力，避免在术中造成职业暴露。同时，艾滋病患者大多有免疫系统缺陷，这就意味着移植术后的抗排斥治疗方案非常复杂，如果没有多学科综合施治，是没法完成的。

就在李先生走投无路之际，他的一位深圳朋友看到了国内媒体报道，“今年4月，深圳市第三人民医院成功实施了我国第一例艾滋病合并乙肝肝衰竭跨血型肝移植。”得知这个重大消息后，李先生兴奋不已，立刻在家人陪伴下来到深圳市三医院，渴望姜楠主任为他抛下一个“救生圈”，将他从生命的苦海中拯救出来。

感染一科（艾滋病专科）医务人员合影

姜楠教授团队再次创造了人间奇迹

深圳市三医院肝脏外科主任姜楠第一次看到李先生的时候，发现他皮肤晦暗、面色发黑、腹部胀大，还有肺部感染、高血压、糖尿病、重度骨质疏松等多项合并症。倒抽一口冷气的姜主任意识到了问题的严重性，但他还是以平稳的口气安慰李先生要积极和病魔做斗争，若是等到合适的器官后，一定会竭尽全力救治他。

8月8日，一个刻骨铭心的日子。苦苦期待的李先生，终于等来了与他血型相匹配的供体。这一天，姜楠主任亲自主刀，吸取了首例艾滋病患者肝移植的宝贵经验，手术过程非常顺利。术后次日李先生就完全清醒了，第4天开始下地行走，目前各项指标趋于正常，面色也不再发黑发黄。本地媒体评价说，是姜主任和他的团队再次创造了人间奇迹。

而在今年4月4日接受了国内外首例跨血型肝移植术的艾滋病合并乙肝慢加急性肝衰竭、肝昏迷的男患者赵某，术后恢复情况也非常理想。术前，他的各项生命指标均处在极度异常的水平，总胆红素和转氨酶分别为正常上限的25倍和6倍，全身凝血功能极差，完全处于昏迷状态。在肝移植术后4个多月的随访中，其乙肝表面抗原完全转阴，在药物有效控制下，HIV病毒载量已经检测不出，肝功能始终维持在正常水平，现已重返工作岗位。

第二例HIV肝移植患者家属与医护人员合影

我国亟需搭建HIV患者器官捐献登记平台

在接受记者采访时，姜楠主任指出，“艾滋病人拥有同样的生命权，社会上不应该‘戴着有色眼镜’看待他们。”有统计资料显示：在中国，艾滋病患者大约有125万，按照国际报道4.4%的肝病潜在病例的比例计算，有10%的病人会进展到肝衰竭的地步，大约5000名艾滋病肝病患者亟需器官移植。现如今，社会上经常有反对的声音说，有那么多终末期病人都面临供肝的紧缺，为什么还要给艾滋病患者做移植手术？”

姜主任介绍说，HIV阳性移植首次被宣布为不合法可以追溯到1988年，当时限于医疗水平，HIV病人感染只有较短的生存期，的确不宜浪费宝贵的供体器官来源。但自从抗病毒疗法应运而生后，HIV阳性患者得以生存的更久，通过正确的药物干预，甚至能活到原先应有的寿命，意味着这一特殊群体比任何时候都更加需要获得移植的权利。一位外科专家曾这样告诉纽约时报，“人们希望活下来，他们想获得帮助，如果告诉他们你不能提供帮助，因为你是HIV阳性，那将是毁灭性打击。”毫无疑问，这是对HIV感染的另一种羞辱，是不负责任的。

随着社会不断进步及文明程度的逐步提高，上述问题已引起越来越多有识之士的关注，并从伦理学角度获得突破，进而迎来了新的拐点。2003年，美国颁布了艾滋病病毒器官政策公平法案，解除了对HIV感染者间器官移植的研究禁令。此法案实施后，美国每年约有500例艾滋病患者登记器官捐献志愿，评估HIV供者的器官获取组织由2016年的17家增至2018年的37家，HIV病人的器官移植数量持续增加。比较起来，目前最大的难题是国内还没有针对艾滋病患者的器官捐献平台，即便他们有捐献的意愿，也不知道去哪里登记，致使供体和受体处于“双盲”状态。

姜楠主任倡议说，我国完全可以针对HIV病人搭建这样的器官捐献登记平台，他呼吁HIV患者间展开“自救”，早日实施艾滋病人间的器官移植手术，帮助某些器官严重受损的艾滋病患者获得更多的生存机会。对HIV病人来讲，用身后器官捐献开启另一人的新生，是他们回馈社会的壮举，也是爱心传递的重要方式。同时，对于中国器官捐献和移植事业而言，也是一次巨大的形象提升。

新闻链接一：深圳三院的艾滋病诊疗和器官移植特色

深圳三院是深圳市当前指定收治艾滋病的医院，也是深圳市艾滋病诊治质控中心的挂靠单位，艾滋病专科是国家、广东省、深圳市临床重点建设学科，国家药品管理局艾滋病专业新药临床试验基地，也是全国最早开展艾滋病抗病毒治疗和机会性感染规范化预防和治疗的单位之一。医院的艾滋病区每年收治AIDS病人患者约1000余例；爱心门诊（艾滋病专科门诊）现有长期抗病毒治疗随访患者1.3万余例，是目前国内最大规模的抗病毒治疗点之一。目前拥有集艾滋病专科门诊、病房、手术室、内镜室、超声室、爱心之家及临床研究实验室为一体的艾滋病专科综合性诊疗中心，其规模和硬件堪称国内一流，世界前茅。艾滋病专科先后承担了国家“十一五”、“十二五”和“十三五”科技部重大专项艾滋病相关子项目共10项，其中临床研究4项，基础研究6项，研究成果先后获得广东省科技成果三等奖1项，深圳市科技局科技创新奖2项。科室平均每年收治患者中危重症比例近40%，但病死率仅不到0.2%，全国首屈一指。科室在艾滋病各种机会性感染、艾滋病合并各种疾病、艾滋病抗病毒治疗及抗生素的合理使用方面积累了丰富的经验，在各类危重和疑难杂症的诊断及抢救治疗方面实力雄厚，国内领先。

同时，深圳三院也是深圳市唯一一家具有肝肾移植资质的医院，在肝脏外科学科带头人姜楠主任的带领下，科室发展迅猛。截至目前，肝移植手术数量增长迅速，同时在肝移植手术难度上，多次刷新深圳市的历史记录。如为76岁高龄患者肝移植、为肝昏迷6天的肝衰竭患者跨血型肝移植以及为移植术后缺血性胆管炎患者二次肝移植等，填补了深圳肝移植的多项空白。

新闻链接二：深圳三院肝移植学科带头人姜楠教授简介

1975年出生，2006年获中山大学外科学博士学位，2009年赴世界知名器官移植中心加拿大西安大略大学附属医院外科多器官移植中心进行博士后研究。

归国后主持国家自然科学基金3项、广东省自然科学基金及科技计划项目4项，参与“973”项目子课题、“十一五”、“十二五”重大课题支撑计划子项目及省部级科研项目10余项。近年发表SCI论文20余篇，在肝癌复发转移分子机制、早期诊断、肝癌临床多学科综合治疗、肝移植技术的创新和肝移植术后个体化用药方案的研究领域取得了多项新成果，获广东省科技进步一等奖1项。目前兼任《器官移植杂志》、《中华肝脏外科手术学电子杂志》编委和审稿专家；参与编写《移植肝脏病学》、《肝脏移植麻醉学》等多部专著。

2006年起一直在中山大学附属第三医院肝脏外科（肝移植）科工作，担任主任医师，博士研究生导师。为广东省首批杰出青年医学人才，广东省科技进步1等奖获得者，多次获中山大学优秀教师杰出贡献奖，中山大学优秀临床带教老师，中山大学临床技能培训优秀教官。2018年11月作为人才全职引进到南方科技大学附属第二医院（深圳市第三人民医院）肝脏外科（肝移植科），任学科带头人，科主任，为教授、主任医师、博士研究生导师。

目前主要从事肝胆胰脾外科及肝脏、胰腺移植的临床和研究工作，为广东省卫生健康委肝脏移植资质注册医师，主攻肝脏、胆道、胰腺肿瘤、胆石症、胰腺炎、门脉高压症等疾病的诊断和治疗；能主刀独立完成包括经典、改良背驮、劈离、活体、儿童肝脏移植在内的各种肝移植术式，高难度的肝癌、胆道、胰腺癌手术，尤其对肝脏、胆道、胰腺肿瘤的诊治，肝脏、胰腺移植手术及术后并发症的防治，复杂胆道疾病的诊治等有较深研究和造诣。

南方科技大学第二附属医院（国家感染性疾病临床医学研究中心）