医师报讯（通讯员 张慧 崔琛 陈远航）随着“舒适化医疗”理念日益深入人心，疼痛已被视为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的“第五大生命体征”。为推动公立医院改革与高质量发展，认真落实国家《疼痛综合管理试点工作方案》各项要求，达州市通川区人民医院在“专”字上下功夫，在“特”字上做文章，于2025年6月正式开设疼痛睡眠特色专病门诊，该院实现疼痛、睡眠障碍诊疗服务，从手术麻醉镇痛向疼痛、睡眠障碍管理、从急性疼痛向慢性疼痛干预的重大转型。

开诊背景：立足破解疼痛与睡眠障碍的恶性循环困局

临床痛点凸显：相关数据显示，约65%的慢性疼痛患者合并睡眠障碍（《中华疼痛学杂志》数据）。“疼痛 - 失眠 - 痛觉敏感”的恶性循环机制严重影响患者生活质量。

传统诊疗存局限：传统疼痛科诊疗多聚焦于镇痛，遇到睡眠问题往往转诊至心理、神经专科，导致治疗脱节。同时，镇静类药物滥用风险不容忽视，如镇静催眠类药物可能引发依赖性问题。

疼痛睡眠这一特色专病门诊的开设，秉承“以病人为中心”的服务理念，集中优势力量，打通多科技术服务壁垒和局限，立足破解疼痛睡眠障碍恶性循环困局。

特色优势：构建多维度干预新模式

创新诊疗架构：由麻醉疼痛中心主导，联合精神心理科、神经内科、中医科，康复师与临床药师协同参与，形成全方位诊疗团队。

核心技术组合：（1）精准评估层：采用疼痛 - 睡眠共病量表（PSQI + BPI联合筛查），结合多导睡眠监测（PSG）与VAS评分联动，精准把握患者病情。（2）阶梯治疗层：基础层开展疾病认知教育、期望调整及健康睡眠习惯培养；中间层运用认知行为疗法（CBT - I）、物理镇痛及诱导自然睡眠方法；顶层实施微创介入治疗，如超声引导下星状神经节阻滞。（3）特色服务项目：提供睡眠健康教育、缓解疼痛睡眠体位指导，并指导患者记录疼痛管理日记与睡眠日志。

典型案例：凸显多科协作（MDT）特色专病门诊优势

张某某，女，57岁，因潮热盗汗、焦虑、情绪波动和睡眠障碍3+年就医。经完善辅助检查，发现上述症状与腰椎间盘突出引发慢性疼痛及围绝经期综合征叠加有直接关系。治疗前，VAS评分6分，PSQI评分16分（重度失眠）。经多科协作（MDT），制定综合干预治疗方案：睡眠卫生重建、自主睡眠诱导及交感调节干预后，患者慢性疼痛明显缓解，多年的“潮热、盗汗、焦虑、情绪波动和睡眠障碍”等症状明显减轻。经再次VAS评分降至3分，PSQI评分改善至8分，治疗效果显著，患者非常满意，凸显多科协作（MDT）在这一特色专病门诊的优势和作用。

未来规划：拓展服务与学科延伸

服务深化拓展：计划开设疼痛睡眠病房，为患者提供住院综合干预；联合中医科建立中医外治特色方案，丰富治疗手段。

区域辐射带动：建立县区域疼痛睡眠联盟，加强区域内医疗合作；举办区域内“疼痛与睡眠”跨学科继续教育，提升整体诊疗水平。

学科延伸发展：突破传统麻醉科边界，构建“疼痛 - 睡眠 - 情绪”诊疗闭环；促成与精神科共同申报“心身医学协作基地”，并推动相关科研项目立项。

疼痛睡眠特色专病门诊的开诊，是达州市通川区人民医院麻醉疼痛中心从单纯症状控制向“生理 - 心理 - 社会”医疗转型的重要标志。未来，医院将通过构建疼痛共病管理体系，努力实现“让患者一夜安眠”的人文医疗愿景。