法官聊法

案情介绍

2017年8月21日，41岁的患者金女士因头痛、恶心3小时到某市中心医院就诊，初步诊断为头痛待查，蛛网膜下腔出血，入院治疗。当日医院为其行全脑血管DSA检查术，术后诊断为左后交通动脉瘤。于当日21:30行颅内动脉瘤介入栓塞术，术中出现弹簧圈脱落，取出后再次植入弹簧圈。

8月22日2:45，金女士出现双侧上肢屈曲伴有双侧瞳孔散大等情况，继而出现昏迷状态，经抢救无效,于8月25日1时许死亡。患者家属认为医院在手术方案、手术操作、医疗器具使用及患者知情告知等多方面存在严重过错导致患者死亡。遂将医院诉至法院，请求判令被告赔偿原告各项损失81万余元。并同时申请医疗过错、因果关系及过错程度鉴定。

鉴定意见

某司法鉴定所于2018年5月11日作出司法鉴定意见，认为：1、被告在手术操作时发生弹簧圈移位，是被告术前准备和操作欠严谨，注意义务不到位，存在缺陷。2、手术结束后，患者神志模糊、躁动，术中出现弹簧圈脱落取出，应给予严密观察护理。但自患者0时20分返回重症监护病房至2时44分双侧瞳孔散大，中间无观察记录，应为医方存在缺陷或不足。3、患者手术过程中发生弹簧圈脱落情况，属于手术并发症，医方予以捕捉取出不违反操作常规。但对于术中并发症的情况及需要使用支架捕捉弹簧圈、植入动脉支架及再次植入2枚弹簧圈应向患方说明知情签字，医方告知义务不到位，存在不足。

综上，医方在诊疗过程中上述缺陷与不足已构成医疗过错，其过失与患者的死亡之间存在一定因果关系。术中发生弹簧圈脱落及术后出现深昏迷再次脑出血与手术相关联，属于手术并发症，但并非属于完全不可避免的手术并发症。综合分析认为，医方的责任程度应为同等责任。

法院审理

法院审理认为，本案经鉴定机构认定，被告承担同等责任，该鉴定结论本院予以采纳。被告应按50%责任比例赔偿原告经济损失。考虑被告的过错程度，被告应适当赔偿原告精神抚慰金，数额以6万元为宜。据此，法院判决被告医院赔偿原告袁某、袁某某、田某某经济损失478021.19元。

案例启示

当手术出现不当引发不良损害，需采取相应的补救措施时，一定应将不良损害及补救措施，向患者方予以明确告知并取得其理解与同意。如果不予告知，即剥夺了患者方的知情权、选择权，更难免承担错上加错的责任。