6月28日，由国家卫生健康委疾控局、国家卫生健康委医政医管局、国家卫生健康委宣传司、教育部体卫艺司联合主办的“首届儿童青少年近视防控高峰论坛”在济南市举行。北京同仁医院王宁利教授作了题为“儿童青少年近视防控的痛点、重点和难点”的报告，本报摘取部分观点，以飨读者。

青少年近视高发与公众轻视危害有关

2018年全国儿童青少年近视调查结果显示，我国青少年近视率高达53.6%！近些年我国儿童青少年近视率呈快速增长态势的原因，与公众轻视近视的危害有关。很多人误认为，佩戴眼镜就可以解决近视问题了。殊不知，近视不仅影响孩子的身心健康，尤其是高度近视，可致残、致盲。

约80%近视可防可控

如何评价近视防控的成效？除了要关注“近视发生率”等指标外，还要重视近视人群中近视度数的分布变化。如果低度近视者增多，而中度，尤其是高度近视人数降低，也是防控效果的体现。

约80%的近视者是外界环境因素起主要作用，是可防可控的，因此，要抓住这一部分关键人群，将近视患病率控制在“合理”范围内。

当前近视防控的痛点在于“学生减负”与“升学压力”之间的取舍，换句话说，要学会舍得，有舍才能有得。

学业重、持续近用眼时间长、户外活动少等是近视重要诱因

就眼球发育而言，3岁以前是关键期，3~12岁是敏感期，12~18岁是可塑期，18岁以上则进入稳定期。目前我国乃至亚洲国家的教育制度，3~18岁恰恰是学业压力最重的时期。数据显示，我国29%的学生每日户外活动不足1小时，67%的学生不足2小时，73%的学生每天睡眠时间不达标，课后作业时间和持续近距离用眼时间过长。这也是欧美国家青少年近视率比我国低的重要原因之一。因此，建议要将身体素质考核纳入学生评价体系。

学龄前儿童远视储备是防控重点

研究显示，小学一年级学生远视储备在+1.5D~2.0D之间时，此后累计五年近视发生率仅11.76%，因此，学龄前儿童的防控重点是保护远视储备，中小学在于避免近视进展，大学则要监控高度近视向病理性近视转变。

近视防控还要找准干预靶点，目前我们已初步探索了近视与表观遗传学的关系，相关的作用机制研究还有很大空间。另外，通过筛选找到近视发展过程中的关键信号通路或关联蛋白，从而找到防治近视的最佳干预节点。

（本文根据作者报告整理）