科学抗疫 用好“助手” 当好“主人”
临床医学,是一个在高度不确定性条件下试图拨开重重迷雾、努力寻求些许确定性、争取做出最优决策的一门实践科学。如能得到先进的医疗检测手段的“加持”,医生自然更易于做出更准确的判断和更快速的决策。但是,判断和决策的主体终究不应是技术手段或先进设备,而应是医生本人。换句话说,各种医疗检测手段所构成的这座临床“实验室”,是医生应该用好的"助手",或者说是一名实在却未必聪明的“仆人”,而一名合格的医者,无疑应当始终葆有专属“主人”的那份责无旁贷和专业自信。
2019年,我曾在实际工作中关注到这么一件事:有个患儿有手足口病的典型症状(口腔里有溃疡,手上脚上都有水疱,是典型的手足口病皮疹)。谁料家长带着孩子在某专门收治手足口病的科室,先后找了几个医生看后,都让患儿先去做化验检查。检查结果显示为手足口抗体阴性,医生据此得出患儿不是手足口病的结论。后来患儿家长找到我,根据典型的临床表现诊断为手足口病,经过治疗痊愈。之前明显是一例误诊。
事实上,手足口病临床特点很明显,只要医生临床专业基础牢固,不需化验也可做出正确诊断。这例误诊正是很典型的本应作为“助手”的医学检查手段失灵,而本应作为“主人”的医生又拱手让出了自身在诊断中的主导地位、观察思考和专业判断,很有可能贻误治疗时机、增添患者病痛。
眼下的新冠肺炎诊断工作中,也可能存在“主仆”易位的现状。比如,各种症状体征都符合新冠肺炎典型症状了,只是因为核酸检测呈阴性就不作诊断?(须知核酸检测只有30%-50%的阳性率"王辰院士语")对传染性极强的新冠肺炎,如因为医生过分依赖检测手段、放弃专业判断而导致误诊漏诊,后果就太可怕了!
新冠肺炎正肆虐九州,作为承载着全社会厚望、正负重前行的专业群体,更应时刻绷紧“主人VS仆人”之弦。当国家把一个个疑似病患(连同可能被传染的很多人的生命)交到我们手里时,我们绝不能草率地将这份沉甸甸的信任转手就移交给医学检测技术或设备,而放弃了我们自己的观察、思考和判断。我相信,只要我们牢牢把握住作为一名医者的责任意识、严谨态度和科学精神,定能为护佑百姓健康平安多立新功!
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