慢性肾炎的检查与诊断
随着人们生活质量的不断提高,慢性肾炎发病率逐年上升,导致患者生活质量急剧下降。慢性肾炎临床症状主要有水肿、血尿以及高血压等,发病方式有一定差异性,并且病情发展缓慢,会使肾功能逐渐减退,最终发展成为慢性肾衰竭的一组肾小球病。
慢性肾炎临床表现
普通型。普通型慢性肾炎较为常见,病情相对较为稳定,主要表现为中度或者轻度水肿,其病理变化主要是以lgA肾病为主,非lgA系膜增生性肾炎,膜增生较为常见。
肾病性大量蛋白尿。一些患者在临床中还会表现为肾病性大量蛋白尿,其病理主要分为膜性肾病、微小病变型肾病以及局灶性肾小球硬化等。
高血压型。慢性肾炎患者在临床中会出现中度高血压,以舒张压升高较为明显,伴有眼底视网膜动脉细窄等现象,一些患者会发生出血或者絮状渗出物,其病理主要是以弥漫性增生与局灶节段肾小球硬化为主。
急性发作型。患者在病情稳定的情况下,因一些因素的影响,如感染、劳累等因素,潜伏期较短,逐渐向尿毒症方向发展,或者反复发作,导致肾功能有较大减退,其病理变为肾小球硬化、弥漫性增生,以此出现明显间质肾炎与新月体。
慢性肾炎的常规检查
临床上对慢性肾炎的检查主要是以下几种主要方式:
(1)尿液检查。慢性肾炎在发病的过程中,尿液指标出现异常,其中蛋白尿是对慢性肾炎进行诊断的主要依据。较多患者会出现血尿,一些患者有间发性肉眼血尿;
(1)肾功能检查。较多患者会出现肾小球滤过率降低,早期表现为肌酐清除率不断下降,而后血肌酐逐渐升高,在此过程中伴有肾小管功能有不同程度的减退,比如近端肾小管重吸收功能降低与远端肾小管尿浓缩的功能减退。
慢性肾炎诊断
慢性肾炎的诊断过程中,应当与以下疾病进行有效鉴别:①继发性肾小球肾炎。比如过敏性紫癜肾炎、狼疮肾炎等,这就需要根据特异性实验室与系统表现进行针对性检查,以此对不同慢性肾炎进行有效鉴别;②遗传性肾炎。遗传性肾炎一般情况下出现在青少年人群,患者一些器官会出现不同程度的异常,比如耳、眼以及肾等,并且患者有家族史;③其他原发性肾小球病。其他原发性肾小球病主要有隐匿性肾小球肾炎与感染急性肾炎,其中前者主要表现为蛋白尿与血尿,肾功能减退。后者起病急促,应与慢性肾炎进行有效鉴别;④原发性高血压肾损伤。原发性高血压肾损伤患者会出现高血压,其后出现肾损伤,其中远端肾小管功能损伤与肾小球功能相比较早,只有少量蛋白,一般情况下会有高血压的其他靶器官并发症。
慢性肾炎治疗
控制高血压。在对慢性肾炎进行治疗的过程中,需预防肾功能减退,并对受损肾功能进行有效的改善。在治疗期间,降低患者钠盐的摄入量,并在此基础上对蛋白质与含钾食物进行控制。患者常用降压药物有长效钙通道阻滞剂、利尿剂等。
减少尿蛋白。慢性肾炎患者在治疗期间应当减少尿蛋白,这对肾功能的提升具有较大促进作用,主要是因蛋白尿与肾功能减退有较大关系。此外,ARB与ACEI也具有较好的降低尿蛋白作用,所使用的药物剂量应当高于降压药物剂量,但是在此过程中需要有效预防血压的发生。
限制磷摄入。控制患者磷与低蛋白食物摄入,能够有效减少肾小球高灌注与高压,以此使肾小球硬化得到有效延缓。肾功能不全氮质血症患者需要控制蛋白质与磷的摄入量,可达到较好的治疗效果。
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