解放军总医院第一医学中心呼吸治疗师杨庆云介绍了ECMO应用前的预充及准备等工作。他介绍，体外膜肺氧合（ECMO）是一种持续体外生命支持手段，将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质的人工心、肺旁路氧合后注入患者动脉或静脉系统，维持人体脏器组织氧合血供。

他强调ECMO的建立有着严格的流程，其中ECMO应用前的预充及准备也非常重要，主要包括ECMO预充用物的准备、ECMO环路系统的准备、ECMO监测系统的准备、ECMO其他用物的准备四个方面。

随后，杨庆云呼吸治疗师对ECMO的相关构造及部件进行了操作展示，并提示大家，相关操作注意细节，比如离心泵不可翻转超过90°，做好设备断电的应急预案等。

首都医科大学附属北京安贞医院体外循环与机械循环辅助科、心脏外科危重症中心徐博医师作了ECMO报警及紧急处理相关报告。他介绍，ECMO报警分为声音报警、影像报警及患者报警，三种报警往往会混合同时出现。首先，关于声音报警，不同品牌的主机会发出不同的报警声音，要注意识别，并对任何报警的声音都应做出及时的相应的反应。

此外，还有两种特殊的声音报警值得警惕，第一种是连续出现“哗”的声音，它提示可能泵头进气，应及时检查环路，防止气体进入患者身体造成更严重的问题，产生的原因主要是由于涡片剪切气体。第二种特殊的声音是机器发出连续“嗡”的声音，常见的原因一是环路的共振，可用手按压环路看声音是否消失进行判断。二是因为环路血栓，血栓附着于离心泵涡片或离心泵出口破坏了涡片的平衡性或破坏了离心泵出口的血流动力学。

影像报警包括指示灯：如电源、机器状态、静音；屏幕报警，包括转速、流量、电源、温度、耦合剂等；环路颜色：气路异常、进气等；环路活动：斗管容量不足或者是插管位置出现问题，都要进行相应的处理。

患者报警包括患者出现皮肤的紫绀、呼吸急促等情况，甚至监护仪发出报警声，这些情况可能会联合出现。出现报警后要先学会如何将报警静音，可关闭声音按钮，静音后应继续查找报警原因。

如果是电源报警，患者会有这样的表现：如果主机电池有余量，患者没有明显变化；主机没有电池余量，会直接关机，呼吸支持患者首先表现为SPO2的下降。发生电源报警时，要迅速找到报警的原因，一般分为两种，一种是可以即刻解决的，电源未接或未接实，电源损坏等，不能即刻解决的包括主机损坏、电池、电源线损坏等。这时要及时更换手摇把，及时启用备用机，或联系工程师。

对于ECMO出现各种报警的原因及应对策略，除了作出详细的讲解，徐博医师还在现场的进行了实际操作示范。

解放军总医院第一医学中心主治医师闫鹏介绍ECMO穿刺置管及管路管理的相关内容，并做了有关操作的现场演示。

首都医科大学附属北京世纪坛医院呼吸与危重症医学科主任潘磊教授主持了上午的会议。