在与区域内8家三甲医院已经形成复合紧密型医联体的工作基础上，哈尔滨市南岗区卫生计生局持续深化医改，今年初在全省首次推出“1+N”、 “3+X”的合作模式，撮合辖区内所有基层社区卫生服务机构都与大医院结成“亲家”，让社区居民在家门口就能享受到多家医院多个学科专家提供的便捷、低价、优质的医疗服务。

南岗区位于哈尔滨市主城区，辖区人口130万，医疗资源高度富集，全区医疗卫生单位493家，三甲医院13家，占全省三分之一。早在2013年，区卫计局就积极引导全区21家基层医疗卫生机构与哈医大三家附属医院、省中医院、农垦总医院等多家三甲医院组建了8个医联体，通过大手拉小手的方式从医疗、教学、管理等方面对社区卫生发展给予全方位帮扶。在此基础上，区卫计局再接再厉，以三甲医院知名专科协作为纽带，以“互联网+”技术力量为支撑，创新并推出了“1+N”，“3+X”的复合紧密型医联体建设模式。

“1+N”模式，即一家社区卫生服务中心对多家三甲医院。利用不同三甲医院的名科特色，让一家社区与多家医院签约医疗联合体协议，依托医联体开展技能培训、门诊手术、日间手术，最大限度地满足多病种诊断需求，补齐基层医疗短板，拓展公共服务项目。“3+X”模式，是一家三甲医院的特色专科对接不同社区，充分利用名院、名科、名医等优势，发展差异互补型医疗专科社区卫生服务中心。通过1+N和3+X医联体模式相互补充、相得益彰、在全区交叉覆盖，使三甲医院和基层医疗卫生机构真正形成了利益、责任共同体。

目前，南岗区已将医联体专家纳入家庭医生团队，促进医联体专家开展的医疗工作与基层预防保健相结合，以利于早筛查、早诊断、早治疗。随着医联体HIS系统在社区卫生服务中心的信息互通，各医联体内医疗机构间实现了医学检验、影像检查结果传输互认，医疗机构间医疗信息数据的共享，远程会诊系统的完善运行。迄今为止，已有和兴、花园等社区卫生服务中心与哈医大附属医院实现了HIS系统互通，哈市第一医院与3家社区卫生服务中心实现了影像资料网上传输诊断及疑难杂症远程会诊。

与此同时，南岗区还初步建成了20个医联体专家工作室，哈医大一院心外科、省中医药大学二院儿科、市一院神经内科及消化内科、骨科等20名三甲医院知名专家驻诊社区，每周有医联体专家出诊，每月有省内乃至全国知名专家依据居民需求约诊。专家工作室与家庭医生团队的无缝对接，进一步推进了慢性病预防、治疗、管理相结合，签约居民遇疑难杂症可享受快速转诊、快速专科服务等医联体绿色通道、免挂号费、检验优惠等服务，进一步提升了签约服务的能力和吸引力，强化了基层医疗卫生机构“守门人”作用。2017年上半年，全区社区卫生服务中心门诊量同比增长20%。

    据南岗区卫计局刘华局长介绍，该区下一步还准备将复合紧密医联体与“互联网+”结合到一起，让社区卫生服务中心搭载三甲医院的远程互联网平台，进行H型高血压数据库建立、慢病病人管理，切实解决就诊时间、空间、效率等问题，进一步扩大患者受益覆盖面。