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重磅研究｜填补微通道治疗肾结石研究空白

时间：2021-07-16 17:44:17来源：未知作者：医师报 阅读： 157751

由广州医科大学附属第一医院曾国华教授牵头的一项前瞻性、开放标签、非劣性的随机对照研究，比较了微通道和标准通道在治疗20~40 mm肾结石方面的有效性和安全性，相关成果发表在《欧洲泌尿外科》杂志。

该研究在2016-2019年间将1980例准备接受经皮肾镜取石术（PCNL）的患者，随机分为24 Fr的标准通道组（sPNL组988人）和18 Fr的微通道组（mPNL组992例），主要观察指标为结石清除率（SFR），次要观察指标为手术时间、术后疼痛评分、出血程度、并发症和住院天数。有效性方面，意向性治疗组中，非劣性检验显示mPNL的SFR并不亚于sPNL（86.3%与85.8%），两组的SFR差值仅为0.5%。sPNL的优势在于缩短了手术时间（差值为-2.2 mins）。

安全性方面，尽管sPNL组术后血红蛋白下降幅度较大（17 g/l与13  g/l）,但两组的输血率和介入率并没有统计学差异。sPNL组的患者术后疼痛程度以及服用止痛药的比例更高。

此外，根据Clavien-Dindo分级系统，两组的并发症比例相类似。I级（并发症）接近40%，主要是术后服用退热药或者非甾体类消炎药；Ⅱ级大部分是输血；Ⅲa级是需要局麻下行肾动脉栓塞或输尿管镜操作的病例；Ⅳa和Ⅳb级是尿源性脓毒血症导致1个或多个器官衰竭，且需在ICU进一步治疗的患者。

sPNL的术后住院天数平均比mPNL延长0.6 d，这可能跟mPNL组无管化（不放肾造瘘管）的比例较高有关。


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