严重抑郁可考虑文拉法辛+锂盐增效
约30%~50%的抑郁症患者对一线抗抑郁药应答不佳。针对这一状况,多部指南推荐联用锂盐增效治疗。且既往研究结果关于丙米嗪+锂盐的疗效较为明确,但三环类抗抑郁药的耐受性不佳。为此,荷兰一项研究比较了文拉法辛+锂盐与丙米嗪+锂盐的疗效。结果显示,文拉法辛+锂盐治疗策略的疗效及耐受性均较为理想,可能为研究所针对的特定人群带来获益。(Acta Psychiatr Scand. 5月6日在线版)
研究纳入88例18岁以上明确诊断抑郁症的患者,基线HAM-D≥17。分为丙米嗪或文拉法辛组,接受为期7周的双盲治疗。该阶段结束时,若HAM-D>13,则视为应答不佳,并进入第二阶段治疗。在排除锂盐禁忌证的基础上原抗抑郁药联用锂盐,为期4周。
共有44例患者进入第二阶段。少数患者联用了苯二氮、氟哌啶醇等控制相应症状。第二阶段结束时,文拉法辛组治疗应答率显著高于丙米嗪组(77%与52%)。丙米嗪组44例患者中有34%获得缓解,而文拉法辛则为50%,差异无统计学意义。相比于基线,丙米嗪组HAM-D平均减至13.5分,而文拉法辛组为16.1,差异无统计学意义。
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