REVEAL研究获阳性结果 CETP抑制剂可显著减少冠脉事件
胆固醇酯转运蛋白(CETP)抑制剂曾备受瞩目,但多项研究获得阴性结果。而近日公布REVEAL研究显示,在足量他汀治疗的基础上,服用CETP抑制剂Anacetrapib (100 mg/d)可显著减少主要冠脉事件。
初步分析还显示,Anacetrapib的安全性与既往研究结果一致。
2010年发表DEFINE 研究显示,Anaceptrapib 相比安慰剂组,大幅降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)40%,并升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)130%,且不增加不良事件风险。
复旦大学附属华山医院李勇教授表示,降低LDL-C是防治ASCVD基础这一原则已经得到公认, REVEAL试验结果让临床心血管病医生和研究者进一步探讨和思考脂质代谢在动脉粥样硬化疾病发生和发展进程中的作用。
在足量他汀药物治疗的基础上,升高HDL-C到底有无临床意义?Anacetrapib的临床获益来自于其进一步降低LDL-C还是升高HDL-C?抑或二者均有?不同CETP抑制剂为何会出现如此显著不同?其关键机制在于降低LDL-C还是HDL功能改善(胆固醇溢出率提高)?
REVEAL研究是一项国际多中心试验,纳入3万例确诊心血管病或高危患者,其中来自我国的受试患者超过9000例。李勇教授指出,我们应关注中国ASCVD患者和高危心血管病人群是否也同样获益?我国受试人群的亚组分析将对我国调脂治疗的临床实践产生显著影响。
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