跌倒对老年人来说绝不是件小事，任何一次“失足”都有可能给老年人的生活带来难以预测的后果。现实生活中，有相当多的老年人跌倒后，丧失了之前的自主活动能力，无法从事散步、慢跑、打太极拳等自己喜欢的事情；有的人只能靠轮椅出行，或长期卧床与接受长时间的康复训练，有的甚至因多种并发症而离世。调查表明：我国老年人跌倒的发生率在15%左右。全球范围内，65岁及以上老年人每年约有28%-35%的人跌倒，70岁及以上老年人中每年约有32%-42%的人跌倒，因跌倒致伤者高达52.6%。

老年人跌倒绝非小事一桩

作为最易跌倒的高危人群，老年人意外跌倒到底会遭遇哪些伤害呢？中华护理学会委员、黑龙江省老年护理评估师及老年护理专业省级培训师、黑龙江省老年医院护理部副主任宋鑫指出，目前跌倒已成为老年人疼痛、残疾、丧失独立性和过早死亡的主要原因。根据第四次中国慢性病及其危险因素监测数据，在60岁及以上老年人中，跌倒后可造成软组织损伤、关节扭伤、脱位、骨折、颅脑和多器官损伤等，其中擦伤或挫伤53.6%，手或手臂骨折12.5%，头部受伤8%，髋部骨折7.3%。

在摔倒骨折的病例中，脊柱、上肢、髋部和肩部等部位经常首当其冲，约95%的老年髋部骨折是由跌倒所致。统计结果显示，在遭遇髋部骨折后，35%的高龄患者无法恢复独立行走，25%的人需要长期家庭护理，骨折后6个月死亡率10%-20%，一年死亡率高达20%-30%。在长时间的卧床治疗、休养中，这样的老年人更易罹患肌肉废用性萎缩、关节挛缩、粘连和骨质疏松，甚至酿成褥疮、坠积性肺炎和泌尿系感染等并发症，给个人、家庭和社会带来沉重的经济负担。

那么，老年人为啥容易跌倒呢？宋鑫解释说，首先是随着年龄增长，老年人的协调、平衡、前庭感觉等能力都在不同程度地“滑坡”，遇到紧急情况，比如路面结冰湿滑，身体反应不及时，则很容易摔倒；二是骨骼肌力量减弱，下肢关节欠灵活，步履蹒跚，因而经常“马失前蹄”；三是受药物不良影响，如服用治疗高血压、糖尿病、心脏病等疾病的药物时，容易诱发低血糖、低血压，引起头晕而致身体协调性差，走路失衡；四是老眼昏花，视物不清，看不清路面。

如何才能“站得稳，走得远”

大量的证据表明，采取积极、科学的方法，是完全可以将老年人跌倒风险降至最低的。这就要求老年人、家属及照护人员学习相关知识，掌握一定技能和技巧，调整行为习惯，从根本上将防跌倒落实到生活细节中。

宋鑫副主任建议说，日常生活中，衣着合身很重要，尤其是老年朋友应该尽可能选择大小合适、松紧适度的衣物，裤腿长度达到脚踝为宜；少穿或不穿弹力裤，以减少对下肢血液循环的干扰；出门时尽量穿上低跟、合脚、带有防滑功能的鞋子。同时要养成“两慢、三不急、三个半分钟”的好习惯——“两慢”即慢转身、慢转头；“三不急”即不着急接电话、不着急过马路、不着急赶公交车；“三个半分钟”即睡醒后躺在床上半分钟，下地前在床上坐半分钟，两腿垂下在床沿上等半分钟，之后离床活动才能“站得稳，走得远”。

不仅如此，老年人在出行时需尽可能保持慢走，不宜携带沉重物品；在上下楼梯、如厕时，要抓紧扶手或扶住墙壁，以免踏空或滑倒；尽量不在下雪天、下雨天、浓雾天外出或在无人的区域独自活动。宋鑫表示，大部分老年人多病共存，存在服药种类多、重复用药的情况，其中一些药物易带来头晕、动作缓慢、肢体控制无力等副作用，从而增加老年人跌倒的风险。因此，老年人必须严格遵守医嘱，注意用药安全。

与此同时，在进入衰老阶段后，老年人的平衡能力、肌肉力量、反应速度均每况愈下，科学选择适合自身的运动尤为重要，在运动时要遵循量力而行、循序渐进的原则，养成规律运动的习惯。运动中要做到先热身、后放松，当感觉身体不适时，应及时休息，必要时尽早就医。

需要着重提醒的是，在居家环境中老年人跌倒的隐患较多，比如卫生间、浴室、厨房、门厅等地方容易滴水，地面湿滑；地垫或地毯不固定，经常隆起或移位；楼梯坡度过陡或台阶过高、过窄、破损；家里杂物随意堆放等。对此，宋鑫给出的建议是：在老年人居住场所，要进行适当、合理的适老化升级改造，铺设防滑材质的地板，调整室内灯光，并在淋浴间、坐便、楼梯、床铺、沙发等活动区域装上扶手或支撑物；同时行动不便或有视听及其他感知障碍的老年人，应主动选择使用拐杖和其他助行工具，以及助视器、助听器或其他补偿设备。

不慎跌倒后应该如何自救

老年人意外跌倒后，轻者造成擦伤、挫伤、扭伤等轻微外伤，重者可能发生骨折、颅脑损伤，甚至死亡。宋鑫建议，对跌倒受伤的老年人要给予必要的现场紧急处置，依据伤情尽快送往就近医疗机构就诊，迅速检查及处置。有的老年人跌跤后表面看不出明显症状，但事后不久则可能显现出筋腱离断、内脏破裂等问题，这就要求住院观察，详细排查。同时，如果是低血糖、脑卒中、心脏病、癫痫、中暑等疾病所致的跌倒，还需要进一步鉴别上述诱因所在，从源头上进行诊治。

另外，老年人跌倒后，身边无人可以提供帮助之时，要保持沉着冷静，积极自救，切勿惊慌。宋鑫指出，跌倒的老年人首先要自我评估，如有胸痛、呼吸困难、严重出血、浑身湿冷、伤及头部、肢体麻木无力，以及伤损部位疼痛等原因不能自行移动时，需在跌倒的位置尽量保持舒适的体位，并及时拨打急救电话或等待路人经过时进行求救，不可擅自起身或大幅度移动身体。

经自我评估不存在上述状况的，且受伤部位没有严重疼痛者，可以寻求他人帮助或自行尝试起身，但要缓慢分步进行。跌倒时若是背部着地，应先弯曲双腿，手脚并用，逐渐转为俯卧，再转为跪姿，以稳定的物体为支撑慢慢起身。在重新站起的过程中如感觉明显疼痛或不适，不要强行起来，需尽快向他人求助或等待救援。（衣晓峰 富精雷）

“健康小贴士”：10条宝典帮助老年人防跌倒

1.正确认识和适应衰老，增强预防跌倒的意识，主动调整日常行为习惯。

2.加强平衡能力、肌肉力量、耐力锻炼，有助于降低跌倒风险。

3.穿合身的衣裤，穿低跟、防滑、合脚的鞋子。

4.科学选择和使用适老辅助器具，主动使用手杖。

5.外出时，养成安全出行习惯，尤其过马路时要“左顾右盼”。

6.进行居家环境适老化改造，打造安全家居环境。

7.防治骨质疏松，降低跌倒后骨折风险。

8.遵医嘱用药，关注药物导致跌倒风险。

9.跌倒后，不要慌张，要积极自救。

10.路人或家人救助跌倒老年人时，先判断伤情，再提供科学帮助。

附宋鑫副主任简介

黑龙江省老年医院护理部副主任，副主任护师。兼任中华护理学会委员，黑龙江省慢性病管理学会委员，黑龙江省慢性病管理学会康复护理分会委员，黑龙江省老年护理专业省级培训师，黑龙江省老年护理评估师，黑龙江省医院协会护理专业委员。