新闻背景：根据2024年市场研究报告，目前国内宫内节育器的市场规模增幅保持稳定状态，年均增长率约为3%-5%。据估算，2024年国内宫内节育器的使用量可能接近1.36亿至1.39亿人。这组数据显示，当前我国妇女最主要的避孕手段，仍是以放置节育环为主。

“久拖不摘”的后果

今年68岁的王大妈，生活清闲，身体健康，退休后经常约上三五好友到全国各地旅游。但自从上个月起，老人经常感觉小腹部阵阵隐痛，有时像刺痛，有时又像坠了个秤砣。起初大妈以为自己患上了妇科炎症，便买了点消炎胶囊自行服用。然而，不适感非但没有缓解，反倒日渐加重，甚至影响到了日常散步和做家务。直到胀痛感越发难忍，她才来到小区附近的黑龙江省妇幼保健院就诊，妇科主任医师孙玉华认真听完王大妈的描述后，给予妇科超声检查时发现，在她已经萎缩了的子宫内竟然还残留着一枚金属节育器！正是这枚30年前安放过的“安心环”，变成了现在的“揪心环”。

此时，大妈已绝经近20年，早已让她遗忘在脑后的避孕环被严重萎缩的子宫紧紧包裹住，且因长期摩擦而出现了宫腔积液。鉴于这一特殊情况，孙玉华医生将王大妈收住院，在完善其它检查后，借助宫腔镜采取微创的方式，才把嵌顿在子宫里的节育环取了出来。尽管手术最终顺利完成，但术前评估、子宫颈预处理、术中操作、术后恢复都让王大妈深感恐惧与疲惫。她懊悔不已地说，“要是早几年找医生取出来，可能在门诊几分钟就搞定了，哪还用这么大动干戈！”

孙玉华介绍，自2020年到2025年，黑龙江省妇幼保健院已为1112例女性进行了“摘环”手术，其中年龄最小23岁，最大73岁；超期取环占62%，绝经后取环为80%。像王大妈这样年纪才“摘环”的人，更是大有人在。

节育器岂能“终身制”

孙玉华医生指出，类似王大妈的遭遇在临床中非常普遍。有些女性到了五六十岁之后，对自己体内是否还带有节育器早已淡忘，有的甚至认为“反正也没啥感觉，取不取无所谓！”事实上，绝经之后“摘环”并非可选项，而是一个必须主动完成的健康任务。

节育器也叫宫内节育器，曾是我国计划生育政策背景下最常见的避孕方式之一，特别是上世纪60年代和70年代，几乎每个育龄期女性都曾放置过。在许多人眼里，将其视为“安上就不用管”的一次性永久措施，但其避孕年限一般为5到10年不等，部分老式金属环可能标注15年，因此不能终身放置。

孙玉华解释说，虽然节育器结构稳定，但终究是人体内的异物。绝经后的女性，体内雌激素水平骤降，子宫逐渐萎缩，宫腔变窄和变小，致使节育器这个“外来客”失去了原有的稳固空间，由此引发重重隐患——轻者下腹疼痛、伴有坠胀感、异常阴道流血、腰痛、排尿不适，或是子宫内膜慢性炎症、盆腔感染；重者可能被变形的子宫肌层牢牢箍住；还有可能穿透脆弱的子宫壁，“游走”到腹腔或邻近脏器，变身为危险的“刺客”。除了这些后果，上述症状有时极易被忽视或误诊为其他老年常见病。

“没感觉”≠没问题”

孙玉华告诫，一些女性朋友经常这样说：“我这个环都快忘了，既不疼也不流血，更不影响吃喝和睡眠，干嘛动它！”这种“没有症状就不必理会”的认识误区十分有害。因为在早期，绝大多数节育器相关并发症是“沉默”的，一旦超期“服役”，很有可能引起嵌顿与穿孔，乃至刺破腹腔内血管，带来难以预料的后果。从这个层面，绝经后必须及时给超期节育器“办退休”，为老年健康“扫雷”。

此外，还有一个非常现实且常被忽略的异常情况——当患者由于病情急需做核磁共振（MRI）排查时，体内的金属节育器会严重干扰磁场，导致图像模糊变形，甚至存在金属受磁力作用而“飘移”的险情，根本无法将检查进行下去。不少突发脑梗或颈椎急症的人，正是在最需要做MRI确诊时，才惊觉自己体内潜伏着早已忘记的“肇事环”。此时往往已耽误了原定疾病的诊断进程，丧失了最佳救治机会；还有可能因为拖延日久，使得取环本身也变得更为复杂困难。孙玉华提示说，为了自身安全着想，也为了未来各类医学检查不受限制，及时确认并取出节育器至关重要。

"取环"时机咋把握

孙玉华建议说，女性在绝经后一年内应主动就诊，接受彩超或X线检查，以确认节育器的位置及状态，并到医院尽快取出。即使没有任何不适感，如果节育器使用年限已超过10年，甚至更久，都应评估是否有嵌顿或移位现象，务必做到“早发现，早处理”。

这之后，医生会根据节育器的具体状况和本人身体条件，选择合适的取出方式。如果位置正常且未嵌顿，通常门诊几分钟即可完成。若是绝经多年、年高体弱的妇女，或者拖延时间太久、伴随严重嵌顿和粘连，甚至节育器已经严重变形者，手术难度和意外伤害便会陡然增大，临床往往要用宫腔镜乃至腹腔镜辅助操作，必要时还需镇静或麻醉。术前还需进行血常规、凝血功能、心肺功能等全面评估。孙玉华医生坦言，对于绝经多年后才来就诊的患者，有时节育器老化或断裂、组织包裹过深，取出过程变得异常艰难，有的甚至无法完成。

孙玉华强调，“摘环”虽是不起眼的小手术，但时机把握是关键——越早处置越简单安全，医疗费用也低；而久拖不决，则可能将一个简单的门诊操作升级为必须住院、动用复杂器械，甚或承担更高风险的手术，经济成本和身体负担也都显著增加。

子女的关爱很重要

孙玉华分析说，不少中老年女性怕给子女添麻烦，不想到医院；有的羞于启齿，不愿主动提及年轻时带环的事情，更不清楚节育器该不该取、何时取、取不取得出。这个时候，家庭成员尤其是子女们，应当承担起关心、呵护与提醒的责任。如果母亲、姑姑、阿姨等长辈曾在育龄期安过节育器，如今已过绝经年纪却没有明确的摘环记录，就应尽早陪老人去做一次妇科B超检查，以避免金属环变成体内的“钉子户”。

孙玉华建议，日常聊天或体检时，晚辈不妨自然地问一句：“妈、姑姑、婶婶、阿姨，您以前带的环取出来了吗？”倘若她们记不清，一次简单的B超就能明了。这份看似微小的关爱，很可能在关键时刻为她们避免一场无谓的病痛和折磨。

孙玉华主任医师简介

黑龙江省妇幼保健院党委书记，主任医师，获国务院及省政府特殊津贴、黑龙江省首届“龙江名医”、“省三八红旗手”、“全国卫生健康系统先进工作者”等荣誉称号。从事妇产科、计划生育、优生优育和妇幼保健工作34年，具有丰富的实践经验。

兼任中国妇幼保健协会妇幼保健公共卫生分会副主委，中华中医药学会妇幼健康协同发展平台专家委员会常委，中国卫生健康思想政治工作促进会妇幼保健分会常务理事，黑龙江省医学会常务理事，黑龙江省健康科普专家库成员（2025版），黑龙江省妇女儿童发展规划（2021-2025年）评估组专家等职务。