大连市中心医院关爱病房成立于2007年3月7日，是辽宁省首家临终关怀病房。致力于让患者感受到尊重与关爱。病房应用巴林特的团体治疗技术，对全科医护人员进行心理学培训。2016年，大连市农工党开展评选“身边榜样前行力量——寻找最美农工医生”的活动，桂冰被评选为四位宣讲的最美医生之一。

案例一  指责的患者

    一位年近40的患者，疾病花掉他大部分积蓄，妻子离他而去，老母亲和幼女无人照顾。他感到愤怒、绝望，指责所有人。我告诉他：“我不知你的生命还有多久？但如果你用余下的时间陪伴母亲和孩子，一定会减少很多遗憾！”他听后不再痴迷于通过网络查找治疗方法，开始陪母亲散步，给女儿讲童话故事，一年后安然的离世。

倾听引导情绪的宣泄

肿瘤患者除身体外，心理上也会遭受巨大冲击。肿瘤患者的心理反应通常分成四期。

★ 休克-恐惧期

★ 否认-怀疑期

★ 愤怒-沮丧期

★ 接受-适应期

该患者对肿瘤的诊断感到命运不公，而将愤怒的情绪直接指向所有人。干预治疗中，通过有效的倾听，让患者的情绪得到宣泄。理解他的愤怒，陪伴他接纳疾病，引领他去面对生命末期的“四道人生”，即“道爱、道谢、道歉、道别”。减少生命中的遗憾。

案例二  不敢告知病情的妻子

一位肝癌晚期患者，他的妻子十分痛苦，纠结于是否应告知患者病情。我告诉她，告知病情对于患者完成人生的最后道别很重要。她胆怯的问患者是否知道自己病情时，患者如释重负地说：“我早知道自己的病了，可是怕说出来让你伤心，整天装着太累了！”

之后，夫妻毫无隔阂、开心地告别了一周，患者安然离世。妻子表示，最后一周，是丈夫生病以来最放松、最快乐的一周。

勿忘家属的心理干预

患者生命已经到了临终期，由于没有完成病情的告知，夫妻间还处在刻意否认的阶段。不能完成“四道人生”，在彼此的遗憾中结束生命，很难做到“生死两相安”。

在临床中，我们不仅要对患者进行关怀，还要对家属进行心理干预。临终关怀主要内容包括五全的照顾。

★ 全人照顾：把患者看作心、身合一的整体的人来照顾和关怀；

★ 全家照顾：对家属及直接照顾者给予心理的支持和帮助；

★ 全程照顾：自生病到离世，整个治疗过程及殡葬事宜、家属的丧亲后的哀伤辅导，都在临终关怀之列；

★ 全队照顾：这不是一个人所能胜任，而是团队人员包括医生、护士、心理医生、社工、神职人员等全体合作的工作；

★ 全社区照顾：希望通过居家护理的推动，达到全社区的照顾，即患者出院回到社区后仍然能够得到良好的医疗及社会照顾。

姑息治疗带来舒适的临终体验

美国一项研究指出，终末期患者在姑息医疗机构中3~6个月的费用，仅相当于ICU治疗3~6 d的费用。而由于获得身心全面的照顾，却使患者获得更高的生命质量。

所以，通过开展对医护人员及公众的生命教育活动，改变对晚期患者实施气管插管、呼吸机辅助呼吸等过度延缓生命的理念。让缓和医疗带给人们临终时最大程度的舒适、尊重和安宁，减轻死亡恐惧，回归自然而有尊严的死亡。

姑息治疗是文明的礼物，是社会进步的象征，它必将成为现代人在治疗疾病和维护健康过程中越来越自觉的追求！