生物制剂推动化脓性汗腺炎精准化治疗
化脓性汗腺炎(HS)作为一种罕见的皮肤病,被列入国家《第二批罕见病目录》。在“挺立新生可愈未来”化脓性汗腺炎高峰论坛上,与会专家共同表示,随着精准靶向生物制剂HS适应证在中国获批,我国HS治疗全面进入生物制剂新时代。为了进一步减轻患者的经济负担,实现创新药临床可及,缓解患者的痛苦,改善生活质量,亟需政策上的支持。
在我国,化脓性汗腺炎患病率为33.49/10万,超过7成的患者在诊断时已进展为中重度。上海交通大学医学院附属仁济医院皮肤科主任鞠强教授表示,临床中HS多在青春期后发病,许多患者在青春期就出现了HS的一些特征性表现,比如重度痤疮等,HS临床诊断平均延迟达到7.2年。因此,早期进行诊断并进行干预有助于防止患者疾病加重。
作为一种进行性慢性炎症性皮肤疾病,HS若未及时治疗,可能会导致炎症的持续加重,从而出现皮肤破溃、脓肿及瘢痕等症状。且伴随病情的进展,患者的疼痛强度也会随之增加。更值得关注的是,情绪障碍,如焦虑(36.2%)和抑郁(35.8%)是HS患者普遍报告的共病,疾病对心理社交的摧残往往比生理创伤更具毁灭性。鞠强教授补充道,HS有许多风险因素,临床中 70%~80% 的患者有吸烟史,男性患者吸烟率尤其突出,且肥胖、糖尿病等代谢疾病常与HS共存,提示这是一种系统性共病。
鞠强教授强调,HS被称为“隐形病痛”,因其好发于腋下、腹股沟、臀部等隐蔽部位,患者早期羞于就诊,导致诊断延迟。曾有患者因屁股脓肿不敢坐卧,却长期不愿就医,直到病情严重才就诊。此外,疾病易反复,窦道形成后深入皮肤,外用治疗难以奏效,常需手术,但术后复发率高,患者身心双重受创。
过去十年间,生物制剂在全球陆续获批HS适应证,今年正式落地中国,填补了中重度患者的治疗空白。“生物制剂主要适用于中重度化脓性汗腺炎患者的治疗。由于疾病对患者生活质量影响显著,这类患者的治疗依从性普遍较高,遵医嘱意识较强。多数患者对这一创新治疗手段接受度较高,期待其在临床中发挥更大价值。”鞠强教授补充道。
和其他慢性皮肤病一样,HS也需要长期规范治疗以控制炎症,延缓进展。尽管生物制剂疗效明确且已在中国获批上市,但药物“可负担性”也是患者最关注的问题之一。专家呼吁,如果能将生物制剂纳入医保,真正实现药物可及,不仅减轻了患者的经济负担,还能提高治疗依从性。
鞠强教授提示HS患者,HS的皮损以深在性窦道为主,非常难以治疗,长期慢性炎症会导致皮损迁延不愈,后期只有手术。因此,HS的早期干预是很重要的,及时阻止炎症扩散,防止瘢痕的发生。
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