在日常生活中，所谓的坏消息，通常解释为与我们良好愿望相悖的消息。对医务工作者而言，告知患者或其家属他罹患肿瘤就是一个坏消息。如何告诉患者坏消息，不仅是一门学问，也是做医生的一门必修课。作为中华医学会肿瘤学分会主任委员的顾晋教授，每天都与肿瘤患者打交道，传递的大多都是坏消息。如何有效地与肿瘤患者及其家属沟通，其中有哪些值得分享的技巧，顾晋结合自己逾40载的临床实践，在自己的新书《外科医生的故事：大肠癌传》中给出值得大家学习和借鉴的经验。

对于罹患肿瘤的者及其家属，该不该把坏消息告诉他们，答案是肯定的。不仅应该告知患者家属，而且应该告诉患者本人。人们通常总会觉得直接告诉患者或家属，他们会不会承受不了，因此很多情况下，当医生得知患有肿瘤的坏消息后，我们要先和患者的家属进行沟通。顾晋指出，在与患者或家属沟通中，有3点是需要特别注意的：首先，传递坏消息时要“因人而异”。医生要依据患者的年龄、性别、职业及大致的文化程度区别对待，年轻人没有经历过风雨，对罹患恶性肿瘤的坏消息，或许一下子承受不了；如果患者是一位耄耋老者，有丰富的人生阅历，经历过风雨和磨难，对疾病或许会有所准备；女性相对柔弱，男性相对刚强；文化程度、知识水平、有无医学知识等都会影响人们接受坏消息的承受能力；对遇上特别敏感、看上去相对脆弱的患者，告诉其坏消息时要特别注意。第二，告诉坏消息要“避重就轻”。我们知道患者害怕得癌症，但是癌症并没有我们想象得那么可怕，随着医学科学的飞速发展，如今罹患癌症并不等于死亡。尽管如此，我们必须承认大众对于癌症的心态是恐惧的，即便要告诉患者得了肿瘤，也要给他们一个接受的时间，这里的“避重就轻”之策就是慢慢地释放坏消息，而且善于从坏消息中寻找积极的东西，给患者足够的时间去接受患肿瘤的事实。告诉患者，你现在有问题，我们要作进一步的检查，正如先哲所言：时间会让我们淡忘过去的痛苦。第三，告诉患者“我有办法”，这也是顾晋鼓励患者的法宝。作为一名医生，如果说“我已经束手无策”，患者一定会深感绝望。但在顾晋的行医生涯中，多数情况下他的“我有办法”给患者的鼓励是非常奏效的。患者罹患癌症的最大恐惧是“我患了不治之症”，但是如果医生说“我有办法”，对患者无疑是一种巨大的安慰。这时医生并没有说谎，因为即使对晚期肿瘤患者，医生仍然可以为他减轻痛苦，我们要让患者知道“”你并不孤独，我们和你一起战斗！”

人生在世，每个人都会经历高光时刻，也都会遭遇亲人的生离死别。因此对待坏消息，既要理性、客观，又要考虑情感与现实，一味地隐瞒是无益的，“善意的谎言”是苍白的。在信息高度发达的21世纪，这种隐瞒是徒劳的，往往隐瞒者和患者之间就是一张没有捅破的窗户纸。双方为了维护“善意的谎言”身心疲惫，这样的隐瞒毫无意义。因此，如果我们的亲人罹患肿瘤，大家千万别刻意地去隐瞒，善意的谎言往往事与愿违，让患者更加担心自己的病。顾晋在其长期的行医生涯中发现，绝大多数患者对自己的病情了如指掌，个别患者对自己的病情讳莫如深，但实际上也是心知肚明，只是“难得糊涂”罢了。事实上，每个人都会面临坏消息，也都是坏消息的传递者。人生百态，生死无常，有时候坏消息会变成好消息，好消息也会变成坏消息，有鉴于此，正确的态度无疑是坚信：一切都会过去。