姑息治疗近年来在肿瘤治疗领域不断进展和突破，通过中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会（CRPC）和中国临床肿瘤学会肿瘤支持与康复治疗专家委员会（SCRC）等不懈努力，姑息治疗理念在中国得以推广发展。在第六届CSCO肿瘤支持与康复治疗学术年会（SCRC）暨第十九届全国癌症康复与姑息医学大会上，《医师报》特邀请到新疆维吾尔自治区人民医院柳江教授为我们分享新疆维吾尔自治区姑息治疗的普及推广的情况。

柳江教授

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姑息治疗让医疗更有温度，新疆维吾尔自治区肿瘤姑息治疗仍有许多工作要做

近年来新疆维吾尔自治区肿瘤姑息治疗不断进展和突破，但仍面临许多挑战。新疆地域辽阔、路途遥远，有些地区肿瘤姑息治疗理念的开展和推广还比较慢。但随着近年来CSCO等学协会不断进行学术推广，姑息治疗理念在新疆地区也逐渐得到全面发展。肿瘤科难以治愈的中晚期患者较多，故开展姑息治疗更为必要。正如本次年会的主题：支持和姑息，使肿瘤治疗更有效。但其实远不止如此，姑息治疗更是体现人文关怀，有温度的医疗让患者的生存更有质量、更有意义、更有乐趣，姑息治疗在各医疗机构的推广普及意义重大。

近期新疆成立一家民营肿瘤康复医院，旨在为更多患者提供姑息治疗，使更多晚期肿瘤患者得到医护人员更专业的康复、营养、镇痛等治疗，对全疆推广落实和提升肿瘤姑息治疗内涵意义重大（图1）。此外，新疆也在不断推广普及癌痛规范化治疗病房的建设。新疆地域辽阔，更需要推广普及肿瘤规范化治疗，也包括肿瘤姑息治疗的理念，使更多患者就近得到科学、规范、同质化的姑息治疗。同时，也需不断改变医护人员的认识。姑息治疗的核心在于镇痛和营养、关怀，而部分医护人员认为肿瘤姑息治疗等同放弃治疗。我们通过近年来交流学习，逐渐认识姑息治疗是一种更积极有效、更关爱患者生命的治疗方式。

图1乌鲁木齐美和肿瘤康复医院揭牌仪式

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肿瘤姑息治疗市县级地区发展不均，癌痛规范化治疗成果斐然

当前新疆地区尤其是县级医院推广肿瘤姑息治疗还有许多工作要做。肿瘤姑息治疗中疼痛控制、癌痛病房建设在县级医院起步较缓慢，县级医院还缺少营养科，而营养治疗是肿瘤姑息治疗的重要内容，因此肿瘤姑息治疗仍存在一定的短板。但随着新疆地区县医院肿瘤规范化诊治项目包括营养、癌痛、肿瘤规范化诊疗等知识的推广，相关学科的建设也在逐渐完善，新疆地区肿瘤姑息治疗的步伐会越来越快。

癌痛规范化治疗在新疆维吾尔自治区卫健委的大力推广下取得长足进步。2001年新疆维吾尔自治区人民医院成为第一批获得国家卫生部授牌的全国67家癌痛规范化治疗病房之一。获得授牌后，医院充分发挥癌痛规范化治疗病房的示范引领作用，成立癌痛规范化诊疗专家委员会，13年来开展近千场培训、查房、现场审核及指导。在新疆天山南北取得非常好的效果，已有35家地州和县级医院获得自治区级癌痛规范化治疗病房称号。极大地推广普及了癌痛规范化治疗的理念，使更多的患者可就近获得与三甲医院同质化、科学规范有效的癌痛治疗，极大提高患者的生活质量，方便患者就医及提升患者的就医感受。

参考指南和共识建立如爆发性癌痛等规范化诊疗流程[1]（图2）。

图2 癌性爆发痛的诊断流程图

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症状管理至关重要

在肿瘤姑息治疗方面，疲乏、乏力等症状管理至关重要，此类症状并非通过休息能缓解，其需要专业医务人员采取有效的治疗措施。因此，姑息治疗理念非常广泛，在肿瘤治疗过程中，姑息治疗应与根治性治疗互相交融、互相穿插。

做好姑息治疗需要临床医生不断摸索、积累经验，关键在于理念和相关专业知识的推广普及，才能更好提升医务人员对肿瘤患者疼痛、乏力、营养不良等肿瘤患者常见症状的管理，准确甄别高度重视，及时给予精准有效专业处理。

当前临床医生对姑息治疗理念认识和症状管理存在不足，给患者的治疗或不治疗的标准缺乏规范导致治疗效果不佳。且当前治疗模式快速周转，症状管理并未落到实处，因此，更需要关注患者出院后生活质量、营养心理状况等，需要延伸治疗理念，对肿瘤患者全程管理。

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柳江教授总结：

姑息治疗的推广和普及意义重大，但肿瘤姑息治疗地区发展不均，因此，更需要推广普及包括姑息治疗在内的肿瘤规范化治疗，使更多患者就近得到科学规范的肿瘤治疗，提升患者生存质量。

专家简介

柳 江 教授 新疆自治区人民医院

肿瘤科主任、主任医师

国家卫健委能力建设和继续教育肿瘤学专家委员会委员

中华医学会科学普及分会委员

中国康复医学会肿瘤康复专业委员会常务委员

中国医师协会肿瘤分会委员

中国医疗保健国际交流处促进会神经内分泌肿瘤分会常务委员

自治区首席科学传播专家

新疆医学会健康科学普及专业委员会主任委员

新疆卫健委“癌痛规范化诊疗”专家委员会主任委员

中国临床肿瘤学会（CSCO)理事

中国临床肿瘤学会（CSCO）胆道肿瘤专家委员会常务委员

中国临床肿瘤学会（CSCO）抗肿瘤药物安全管理专家委员会常务委员

中国医药教育协会肿瘤免疫治疗专家委员会常务委员

中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业委员会常委

新疆医学会肿瘤专业委员会副主委

新疆自治区肿瘤专业诊疗质量控制中心副主任

参考文献（滑动查看）

[1] 中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会难治性癌痛学组,中华医学会疼痛学分会癌痛学组. 癌性爆发痛专家共识(2019年版)[J]. 中国肿瘤临床,2019,46(6):267-271.

本栏目鸣谢单位：齐鲁制药

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