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“贾立群B超”慧眼识元凶,精准诊断巨大梅克尔憩室

时间:2023-09-03 12:57:22来源:医师报作者:王韶

医师报讯(通讯员 王韶)近日,北京儿童医院“贾立群B超”团队,通过超声无创检查精准诊断一例消化道畸形——梅克尔憩室病例,憩室巨大,长宽约11.4厘米*4.7厘米。患儿在急诊外科完成手术后,已顺利出院。

男孩小桐(化名)反复贫血9个多月,在北京某医院被诊断为缺铁性贫血,并做过两次胶囊内镜,内镜显示小肠多发溃疡。但溃疡原因究竟是什么,外院给出了炎性肠病、白塞病、淋巴瘤等多种可能,如何精准治疗,始终未下定论,也成了家长的一块心病。

8月20日,小桐妈妈带着他来到北京儿童医院内科就诊,马静瑶医生建议做消化道超声检查。超声检查时,超声科主治医师刘瑶发现一段异常扩张的肠襻,迅速请来了超声科副主任医师熊晓苓会诊。熊晓苓听完病程叙述,又详细扫查了扩张肠管的始末,明确了异常所在:小桐右下腹扩张的肠管和回肠之间与常人不同,出现个大开口,这就相当于在水管的中间又多接出来一个分支,而分支的尽头却是个“死胡同”。经验丰富的熊晓苓判断,考虑孩子是梅克尔憩室。谨慎起见,超声科主任王晓曼再次为小桐进行了超声检查,明确了梅克尔憩室的诊断。王晓曼表示:“梅克尔憩室是肠道发育异常性疾病,如果不及时发现进行干预,很可能发生肠道炎症、坏死穿孔、梗阻等,后果严重!”

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超声科副主任医师熊晓苓正在为患儿做超声检查(非小桐本人)  

梅克尔憩室是最常见的先天性消化道畸形,发病率约为2%,但仅4%-6%的患儿会出现便血、腹痛等症状,因此很容易漏诊。核素检查是诊断梅克尔憩室最常用的检查,但对孩子有一定的辐射风险,且经济成本较高,而手术探查作为诊断“金标准”,又会给患儿带来不必要的损伤。北京儿童医院超声科名誉主任贾立群首创了通过超声诊断梅克尔憩室的方法,具有无创、便捷、经济的优势。如今,北京儿童医院超声科每年精确诊断数十年例梅克尔憩室。该项技术已在全国儿科领域形成品牌,每年通过培训班、进修医生培养等多种方式进行推广。

经研判,小桐的梅克尔憩室需进行手术切除治疗。鉴于小桐病情特殊,在王晓曼主任的积极沟通协调下,小桐被快速收入急诊外科住院。住院期间,家长又带小桐去北京友谊医院做了核素检查,也证实是梅克尔憩室。24日,由急诊外科主任医师刘婷婷为其进行了手术,顺利切除了这个隐藏于肠管间的畸形,长宽约11.4厘米*4.7厘米的巨大憩室。术后病理回报,与超声科诊断一致。

从内科问诊到超声检查再到急诊外科手术结束,用时5天,北京儿童医院高效、精准地解决了小桐肚子里隐藏的“定时炸弹”。目前,小桐恢复良好,已顺利出院。小桐妈妈表示:“我们看了很长时间,都没明确诊断,我原本都不抱希望,打算带孩子去上海看病。真的太感谢北京儿童医院了!”

长期以来,北京儿童医院超声科对梅克尔憩室这类隐匿性强、易漏诊的消化道畸形有极高警惕,在每一次消化道扫查过程中都会下意识排查此类疾病。正是对梅克尔憩室声像图特点的反复学习、实践,才练就了一眼识破憩室的“火眼金睛”。小桐在北京儿童医院的快速诊断、治疗,依靠的不仅是超声科医生高超的诊断水平,还有强大的多学科协作机制。

责任编辑:许奉彦
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