医师报讯 随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，我国糖尿病患病率从改革开放之初的0.67%飙升至2023年的15.88%（年龄标化后13.7%），患病人数约2.3亿，居全球首位，防控形势严峻。

近日，由中国老年医学学会主办，河北省中西医结合学会络病专委会协办的慢病（络病）防治中国行”暨河北省中西医结合学会络病专业委员会2025年学术会议在石家庄召开。会后，多位来自河北省各级医疗机构内分泌领域的专家就中医药在糖尿病防治中的重要作用展开探讨，交流络病理论成果转化在临床中的应用及发展。

多靶点+全周期  中药赋能糖尿病管理“进阶路径”

石家庄市第二医院糖尿病-中医科主任位庚表示，在糖尿病管理中，中成药发挥着重要作用：其一，作为复方制剂，可多靶点治疗糖尿病，例如，津力达既能降糖，又能降低低密度脂蛋白胆固醇、改善胰岛素抵抗；其二，能改善糖尿病患者口干多饮、睡眠不佳、便秘等临床症状，提升生活质量；其三，可与西药协同降糖，对血糖控制不理想的患者，辨证使用中成药能助其血糖达标，还能改善精神状态；其四，可延缓糖尿病并发症的发展，临床研究表明其对糖尿病大血管、微血管及神经等并发症有延缓作用，且在糖尿病前期干预中可降低糖尿病发生率；其五，副作用小，仅个别患者存在轻微胃肠道反应，更易被患者接受。

“使用中成药有三大注意事项：其一，其不能替代西药，血糖高者仍需以西药为主；其二，需辨证论治，制定个体化方案；其三，部分中成药含西药成分，要避免与同类西药联用导致低血糖。”位庚说。

保定市第二医院内分泌科张文博补充道：中成药在2型糖尿病管理中通过“症状-指标-并发症-生活质量”的全链条干预，填补西药在整体调节、个体化辨证、温和安全性等方面的空白。未来需以“西医辨病+中医辨证”为框架，结合分子生物学技术解析作用机制，推动中成药从“经验用药”向“精准干预”升级，真正成为糖尿病综合管理的重要支柱。

“津力达颗粒凭借其多靶点作用机制和循证医学证据，已成为2型糖尿病管理的重要补充手段。”保定市第二医院内分泌科曹磊表示，当前，临床上应以指南推荐为核心，在气阴两虚证患者中合理应用，同时通过深化研究、优化策略、规范实践，进一步挖掘其在代谢综合征预防、并发症防治及长期管理中的潜力，最终实现中西医协同增效，为患者提供更全面、个体化的治疗方案。

保定市第一中心医院内分泌三科副主任肖艳新表示，津力达与各类降糖药的联合应用遵循“机制互补、安全叠加”原则，其价值不仅体现在血糖控制的协同增效，更通过调节代谢紊乱、保护靶器官、减少西药不良反应，实现糖尿病管理从“单纯控糖”向“整体健康”的升级。临床实践中，建议根据患者证型、并发症风险及西药副作用特点，制定个体化联合方案，以最大化发挥中西医结合的治疗优势。未来需进一步开展头对头RCT研究，明确联合用药对糖尿病硬终点的影响，为临床决策提供更高级别证据。

沧州市人民医院内分泌科吕盼盼表示，年轻2型糖尿病患者的管理难点的本质在于“现代生活方式病”与“代谢调控失衡”的交织。津力达颗粒通过“调节胰岛素抵抗-保护β细胞-改善体质-协同生活方式干预”的多维度作用，既针对青年患者“肝郁脾虚、痰热互结”的病机，又契合其对长期安全性、生活质量的需求。在临床中，将中成药辨证应用与年轻化行为干预（如社交化饮食管理、碎片化运动设计）结合，正成为破解青年糖尿病管理困局的有效路径，为应对慢性病年轻化趋势提供了特色方案。

邢台市中心医院内分泌科王宪娟表示，中成药在2型糖尿病管理中，以“整体调节、症状改善、并发症防控、安全联用”为核心优势，体现了中医“治未病”与“个体化”的诊疗智慧。其价值不仅在于辅助控糖，更在于通过多靶点干预改善代谢内环境、提升生活质量。未来需进一步推动“病证结合”研究，深化中成药在循证医学中的地位，使其成为糖尿病综合管理体系中不可或缺的一环。

改善微循环+精准干预  中西结合成为糖尿病并发症防治重要手段

“《中国 2 型糖尿病防治指南(2020 年版)》及《中国糖尿病防治指南(2024 版)》均强调糖尿病治疗需以心血管、肾脏保护及并发症防治为终点进行综合管理，降糖只是其中一环。”沧州市中心医院内分泌糖尿病一科主任钱红霞表示，治疗中，西药与中药各具优势，以津利达颗粒为代表的中成药可调理患者体质，且肝肾副作用小，在改善尿蛋白、糖尿病视网膜病变（DR）及神经病变等糖尿病并发症方面展现独特优势，还可用于糖尿病患者胃肠道症状的联合治疗，其更易被对糖尿病前期或轻症患者接受，在糖尿病综合治疗中占据一定地位。

“对于已出现微血管病变的糖尿病患者，综合管理至关重要，可从严格控制血糖、有效控制血压、积极调节血脂、改善血液流变学、抗氧化应激治疗、对症治疗、定期复查监测和生活方式干预8个方面着手，也称西医治疗‘八重奏’。”沧州市东光县医院内分泌科金鹏表示：在糖尿病前期及糖耐量异常（IGT）的干预中，药物选择需兼顾改善糖代谢、减轻胰岛素抵抗、调节多重代谢紊乱等目标。中成药津力达颗粒作为中西医结合干预的代表性药物，在临床应用中展现出独特的作用机制与优势。《津力达对糖耐量异常合并多代谢紊乱人群的糖尿病预防效果——FOCUS随机临床试验》显示，对于糖耐量异常同时合并多代谢指标紊乱的人群，在执行生活方式干预的基础上服用津力达颗粒，糖尿病发生风险明显降低。“津利达尤其适合需长期用药、注重整体代谢改善的患者。”金鹏表示，临床中应遵循“辨证与辨病结合、个体化用药、全程管理”的原则，发挥中成药在糖尿病前期防控中的价值。

“数据显示，患糖尿病10年以上的患者，DR发病率超50%，患病15年的患者，发生DR的比率高达80%以上。然而，DR的筛查面临诸多难点。”沧州市人民医院王美荣表示，从医生角度，非内分泌专科医生在接诊糖尿病患者时，可能因专注于当前病症而忽视DR筛查，导致部分患者漏查；从患者角度看，患者基数大且受教育程度不一，早期DR无明显症状，患者易因认知不足而不配合基层和二级医院医师的筛查，此外，很多首次筛查正常的患者，后续5年很可能不再复查。因此，需对非专科医生开展培训以加强糖网筛查，同时加强患者教育，提升其对DR危害的认知，促使他们积极配合检查。

“此外，在临床工作中，糖尿病并发症筛查尤为重要。”沧州市盐山县人民医院内分泌科主任韩文先表示，门诊中，对于初发及确诊5年的患者均需进行眼底病变筛查，此外，若糖尿病患者出现视物模糊等微血管病变症状，也需进行眼底筛查。病房中，无论糖尿病患者是否因并发症入院，均需接受眼底筛查，若有大血管或微血管病变，则需至眼科做全面检查。‌‌‌‌

“DR防治需贯穿全程。早期可通过降糖、降压、降脂及使用羟苯磺酸钙及津力达等改善微循环的中成药药物，可阻止病情进展。”保定市第一中心医院眼科杨娜表示。轻中度DR的治疗需兼顾基础疾病控制与局部微血管保护，西医以血糖血压管理、抗VEGF/激光治疗为主，而中医通过益气养阴、活血通络的整体调节，在改善微循环、延缓病变进展及症状缓解方面具有独特优势。中西医结合方案（如中药+抗VEGF/羟苯磺酸钙）可在提升疗效的同时降低医疗成本，尤其适合需长期管理的糖尿病患者。

“未来，我们也需通过更高质量的临床研究，明确中药在DR各阶段的精准应用策略，推动中西医结合成为DR防治的重要手段。”杨娜说。

结语：

在糖尿病患病率居高不下的当下，以津力达颗粒为代表的中成药通过多靶点干预与全周期管理，填补了西药在整体调节与并发症防治中的空白。中西医结合模式既发挥了中药改善微循环、调理体质的优势，又依托西医精准干预控制指标，为糖尿病患者提供了更全面的解决方案。正如受访专家所言，未来，需以更多循证医学证据为基，推动中医药在糖尿病防治中实现更大价值。