医师报讯 近年来，高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病和心脑血管疾病四大慢病已成为制约我国人均预期寿命提高的重要因素。《“健康中国2030”规划纲要》提出实施慢性病综合防控战略。针对重大慢性病采取有效干预措施，努力使群众不生病、少生病，提高人民生活质量。

“中西医结合是破局关键。”近日，来自全国各地的多位心血管、内分泌专家聚焦临床痛点，探讨通络药物的临床价值与最新研究，为中西医结合治疗糖尿病、心血管疾病提供了切实可行的“新路径”，助力破解疾病防治困局。

综合控糖、全程管理  津利达在糖尿病防治中具有多维度临床价值

“我国糖尿病患病人数超1.4亿，给个人、家庭和社会带来沉重负担，早期干预可减轻压力。”云南省第二人民医院徐波教授指出。

“糖尿病防治面临多重挑战。”山东省立医院内分泌代谢病科李明龙教授提出，在患者层面，随着生活方式的改变，年轻人外卖饮食、运动缺乏，肥胖问题突出；在医者层面，基层医疗机构“重治轻防”现象明显，预防环节薄弱，导致患病率持续上升。需加强健康宣教，依托减重门诊推进关口前移；落实“三早”等措施迫在眉睫。

“我国2型糖尿病药物种类丰富，临床治疗中比较倾向于西药治疗，然而，很多西药只能降糖，没有其他方面获益，虽然患者血糖有所下降，但是口干，便秘，乏力等症状并无改善，且在并发症综合管理上存在局限。”徐波教授表示：《中国糖尿病防治指南（2024版）》（CDS指南）提出，糖尿病治疗需兼顾降糖与合并症管理，强调个体化治疗策略，根据患者合并症类型选择优先用药，而中药可多靶点调节患者的并发症，对患者整体症状改善有益，因此，治疗中应注重中西结合，标本兼治。

“临床未满足需求包括分层管理、药物可及性及规范随访。”合肥市第一人民医院内分泌科主任吕芳教授指出，当前糖尿病药物治疗现状需规范提升。一方面，基层患者多采用“黄瓜组合”（二甲双胍、格列齐特/格列美脲）基础治疗，虽可及性好，但存在低血糖风险高、继发性失效后控糖不佳问题，且患者监测不足、依从性差，不良事件发生率有待进一步降低；另一方面，等级医院门诊、住院患者虽可通过系统筛查制定个体化方案，但后续随访不足可能导致方案未及时调整，血糖易升高。也正因此，中西医结合是糖尿病防治的重要切入点——西药快速控糖，中药调理胰岛β细胞、缓解胰岛素抵抗，改善乏力、口干等并发症症状。

“中西医结合在糖尿病诊疗中优势显著”李明龙教授表示，西药降糖效果确切，而中药在糖尿病并发症防治中价值突出。例如，津力达可用于糖尿病前期单药治疗，渴络欣能降低蛋白尿、延缓肾病进展，获相关指南推荐。临床通过动态监测血糖波动，结合中西药调整治疗，改善血糖控制，减少并发症风险，协同提升防治效果。

徐波教授补充到，津力达作为纳入CDS指南的中药，可逆转糖前期病情。其单药或联合西药使用，能降低低血糖风险，改善并发症症状，减少血糖波动，改善胰岛素抵抗，且无明显不良反应。结合CDS指南对心肾结局改善的要求，中西结合可为患者带来整体获益。

重庆市中医院内分泌科吴锦林、周鑫表示，津力达与常见降糖药联合优势显著：与二甲双胍协同增效，改善胰岛素抵抗；缓解SGLT-2抑制剂所致口干乏力，调糖降脂；与DPP-4抑制剂协同调节血糖波动，改善胰岛功能；减少胰岛素用量及低血糖风险，缓解乏力体虚。联合用药机制互补，无明显相互作用，安全性好，可提升患者生活质量，应在医生指导下个体化调整。

“津力达颗粒作为国家基本药物目录中收录的中成药，是中医药防治糖尿病的代表性药物之一，其组方基于中医‘脾瘅’‘消渴理论’，以‘健脾运津’为核心治法，在糖尿病防治中具有多维度临床价值。”胜利油田中心医院内分泌科边青霞表示，津力达颗粒具有四大优势，一是可改善血糖控制，协同西药增效减副；二是改善胰岛素抵抗、调节糖脂代谢、保护β细胞；三是缓解糖尿病相关症状，整体调节体质；四是安全性良好。其中西医结合的定位，为糖尿病患者提供了更个体化、整体化的治疗选择，尤其在糖尿病前期干预、西药疗效不佳或需减少副作用的场景中优势显著。临床实践中，建议结合患者中医证型及代谢特征，合理应用以发挥最大疗效。

糖尿病视网膜病变（糖网）是糖尿病常见的并发症，可导致视力下降甚至失明。

寿光市人民医院内分泌科主任周艳花表示，内分泌科在糖网筛查管理中面临多重困难。患者认知低致筛查率不足，超50%未被建议眼底检查；基层缺乏设备与判读能力，筛查标准执行不统一。多学科协作缺失，院内血糖管理孤岛化，院外随访断裂。技术上监测不规范、数据未整合，特殊人群管理复杂，医疗资源分布失衡。

周艳花强调，合并肾病或心血管疾病的糖尿病患者，需调整糖网管理策略：个体化放宽血糖目标，强化血压血脂控制，优先选用SGLT2抑制剂等心肾保护药，升级筛查频率并同步监测心肾功能。FOCUS研究结果显示，与对照组相比，津力达可降低糖尿病发生风险41%。为津力达在糖尿病前期患者中的应用提供了坚实的循证证据，为高危人群提供新的干预选择。 

整合调节、快慢兼治  参松养心为心律失常临床治疗开辟新径

心律失常可根据发生机制、起源部位、心率快慢等分为房性心律失常、室性心律失常、传导阻滞、心动过速及心动过缓五大类。这其中室性心律失常含室早、室速、室扑、室颤等，多发生于结构性心脏病和离子通道病患者，但在心脏结构正常的人群中也并非少见。随着人口老龄化、高血压、糖尿病等关联的冠心病、结构性心脏病的发病率逐年增加，室性心律失常的发生率与死亡率也在不断攀升。

“药物治疗是心律失常的基础疗法，但传统抗心律失常药物起效快、机制明确，但存在明显局限。其适用范围窄，需明确诊断后选择用药；不良反应多，如胃肠道反应、头晕、心率减慢、传导阻滞，甚至促心律失常，还可能引发低血压、心衰等，禁忌症严格，临床用药常陷入两难。”辽宁省人民医院心血管内科崔然表示，参松养心胶囊弥补了传统药物不足，可稳律并减少不良事件，能显著减少室早、改善胸闷气短等症状。

辽宁省朝阳市中心医院伏继伟表示，参松养心胶囊含人参、丹参等成分，通过调节多离子通道、改善心肌供血、抑制心室重构等机制“整合调律”，可降低心律失常发生率，缓解心悸、失眠等症状，安全性高，减少患者对西药副作用的担忧，提升治疗依从性。《2020室性心律失常中国专家共识》推荐将参松养心胶囊用于非器质性室性早搏、器质性室性早搏、心力衰竭伴室性早搏、窦性心动过缓伴室性早搏的治疗。

“此外，对于房颤，参松养心与心律平疗效相当甚至更优，可降低复发率40%、减轻房颤负荷，且安全性高，患者耐受性好。”崔然特别提到，由武汉大学人民医院黄鹤教授牵头的SS-AFRF研究证实参松养心可以显著降低房颤射频消融术后1年复发风险40%，显著改善患者生活质量，并且具有良好的安全性。

沈阳第四人民医院中医科副主任闻锐指出，参松养心胶囊由12味中药组成，依君臣佐使配伍，药性温和。具有多靶点作用和双向调节心率特点，适用于快速型、缓慢型及复杂心律失常，实现“快慢兼治”。能改善心悸、胸闷、气短等症状，缓解失眠多梦、潮热盗汗，对改善PCI术后及更年期女性患者的情绪问题效果显著。还可提高运动耐量，调节免疫，改善患者的生活质量，拓宽了治疗范围。

结语：

糖尿病、心血管疾病高发，已成为推进“健康中国”建设的重要挑战，其防治需突破单一诊疗局限，构建更系统的健康管理体系。中西医结合在此进程中展现出独特价值——中医“治未病”理念与整体调节思维，配合西医精准诊断与靶向干预，既弥补了“重治轻防”短板，又破解了慢病并发症管理、治疗耐受性等临床难题，为“三早”干预与全程管理提供了有效路径。不仅能提升慢病防控效率与水平，更能推动全民健康素养提升，为构建覆盖全人群、全生命周期的慢病防治体系注入动能。